ADL评估量表在脑外科优质护理服务中的应用

李小玲

(奉节县人民医院外二科，重庆404600)

ADL评估量表在脑外科优质护理服务中的应用

李小玲

(奉节县人民医院外二科，重庆404600)

目的探讨ADL评估量表在脑外科开展优质护理服务过程中的应用效果。方法采用方便选样的方法，选取2011年1～6月脑外科98例患者设为对照组，7～12月105例纳入观察组。对照组入院时行常规护理评估，根据医嘱实施分级基础护理和生活护理；观察组在常规入院护理评估的基础上加行ADL评估，按ADL评估结果实施分级护理。观察两组患者基础护理合格率、满意度及出院时ADL评分。结果观察组较对照组患者基础护理合格率、满意度及出院时ADL评分高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论ADL评估量表用于指导脑外科患者日常护理，有利于提高患者满意度，促进患者日常生活能力的恢复，保证护理工作质量。

脑外科；ADL评估量表；优质护理；生活护理；满意度

优质护理服务是临床护理的核心内容之一，是保障护理安全、提高护理满意度的重要保障[1]。它是护士主动、热情、周到服务的外在表现，是患者在精神上能感受到的服务[2]。运用ADL评估量表[3]对患者日常生活能力进行评估，依据评估结果实施针对性护理，确定患者的护理级别，为患者提供各项周到的基础护理服务，使患者主动参与积极配合医疗护理工作，利于疾病康复。我院2011年7～12月应用ADL评估量表对105例脑外科患者实施优质护理服务，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用方便选样的方法，选取2011年1～12月入住脑外科的患者103例，男61例、女42例，年龄19～70岁，平均(50.6±14.8)岁。排除标准：(1)神志不清者；(2)合并严重影响日常生活活动能力的疾病如：失明、精神病、骨折、骨关节病或风湿性疾病发作期以及心功能3级以上的患者；(3)合并其他严重疾病如：老年期痴呆、癌症、肾功能衰竭、或极度衰弱的患者。

1.2 分组将2011年1～6月病房收入的98例纳入对照组，7～12月实施优质护理的105例纳入观察组；两组患者性别、年龄、ADL评分及严重程度比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 ADL评估对住院患者进行ADL评估，量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共十项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分。＜20分为极严重功能缺陷、生活完全依赖，是特级护理、一级护理生活不能自理者；20～60分为生活需要帮助，是一级、二级护理生活部分自理者；＞60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者。

1.3.2 基础护理及生活护理入院后第1天由责任护士对患者进行病情评估和ADL评分，若患者ADL评分＞60分时不需生活护理；若＜60分者，对患者自理状况进行评估，内容包括：梳头、会阴护理、足部护理、口腔护理、床上擦浴、面部清洁、整理床铺、喂饭(鼻饲)、剪指甲及翻身(拍背)等12项基础护理，记录患者需要的每一项，根据需求给予护理。每例患者每周动态评估1次，及时修正生活护理内容，逐步达到恢复自理的状态。

1.4 评价方法(1)基础护理合格率：根据2010年1月22日卫生部颁布的《住院患者基础护理服务项目(试行)》对每周1次随机抽查的5例患者进行评价；计算公式：基础护理合格率=基础护理合格例数/抽查基础护理例数×100%，取均值。(2)患者满意度：患者出院时均进行满意度调查。采用我院自制患者满意度调查表，包括护士工作主动性、沟通交流、基础护理及生活护理质量3个方面15个条目，采用“非常满意、比较满意、一般、不满意”四级评分。(3)患者出院ADL比较。

1.5 统计学方法全部数据采用SPSS 16.0软件对收集到的数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验两组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组较对照组患者基础护理合格率、满意度及出院时ADL评分高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者基础护理合格率、患者满意度及ADL评分比较

表1 两组患者基础护理合格率、患者满意度及ADL评分比较

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3 讨论

优质的护理服务是医院完善的软件之一，它直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康[4]。采用ADL评估量表对患者日常生活能力进行客观评估，了解患者功能障碍程度，有的放矢地实施基础护理和生活护理，是“以患者为中心”实施优质护理服务的体现，有利于优质护理服务工作的深入开展。

3.1 ADL评分指导护理工作针对性强，利于实施ADL评分反映患者生活自理能力，从各大项目得分对患者所需要生活帮助一目了然，便于护理人员进行针对性护理；12大生活护理项目以ADL评分为基础，有利于护理人员准确实施各个基础护理项目，防止造成工作疏漏；对患者进行动态ADL评估，有助于护理人员在做生活护理的同时观察患者病情，及时了解患者健康恢复情况，积极鼓励患者能做的事情自己做，使其逐步达到恢复自理的状态。本研究结果显示，观察组患者出院时ADL评分明显较对照组高，说明ADL评分指导护理工作有助于患者日常生活能力的恢复。

3.2 护理级别更准确，保证了基础护理质量从表1可以看出，观察组患者的基础护理合格率显著高于对照组(P＜0.05)。医嘱护理级别是医生从治疗角度出发，不能满足患者对护理服务的需求。医生根据患者的病情开出了一级护理的医嘱，护士按护理级别给患者提供一级护理服务，有些患者恢复状况较好，会出现护理级别与病情不相符现象。而根据ADL量表评分提供级别护理，使内容更确切，调整更及时，保证了护理工作质量。

3.3 激发患者自我照顾的潜能，提高患者满意度根据ADL量表评分的变化，鼓励患者积极参与护理和自我照顾，患者能够自理生活项目，护士应给予发挥的空间，激发患者自我照顾的潜能。同时，既满足患者的需要，又节省了患者的护理费用，体现了优质高效的护理服务。观察组患者满意度较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分说明患者对优质护理服务的认可。

总之，ADL评估量表评分用于指导脑外科患者的日常护理，有利于提高患者满意度，促进患者日常生活能力的恢复，保证护理工作质量。

[1]刘向荣.脑外科病房开展优质护理服务的实践与体会[J].当代护士：下旬刊专科版,2012,(1)：180-181.

[2]黄丽红,何细飞.内科优质护理服务示范病房的创建[J].护理学杂志,2010,25(21)：17-18.

[3]姜贵云.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社,2002：38-39.

[4]刘美玲,袁秋影,黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].2011,18(8)：38-41.

R473.74

B

1003—6350（2012）18—145—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.069

2012-03-27)

李小玲(1971—)，女，重庆市人，主管护师。