奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

周济忠

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

周济忠

目的探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察。方法将100例患者随机分为观察组60例和对照组40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础加用奥曲肽治疗。结果观察组患者腹痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及住院天数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组疗效明显优于对照组，两组疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著，具有用药简便、快速缓解症状、缩短疗程等优点，值得临床推广。

奥曲肽;急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症之一，是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。临床主要表现为急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增高等。近年来，由于该病发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康安全，故而寻找一种安全、有效的治疗急性胰腺炎的的方法是十分重要的。2010年1月至2012年1月期间，我院在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗急性胰腺炎60例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2012年1月期间我院收治的急性胰腺炎患者100例，全部患者均符合《实用内科学》［2］中关于急性胰腺炎的诊断标准，均经实验室检查和CT检查确诊。将100例患者随机分为观察组60例和对照组40例，观察组60例中，男36例，女24例;年龄22～54岁，平均年龄(39.2±5.4)岁;轻症急性胰腺炎者54例，重症急性胰腺炎者6例。对照组40例中，男25例，女15例;年龄21～55岁，平均年龄(39.4±5.5)岁;轻症急性胰腺炎者36例，重症急性胰腺炎者4例。两组在性别、年龄、病情程度等方面比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予急性胰腺炎的常规治疗，包括禁饮禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、血管活性物质、使用H2受体阻滞剂并监测生命体征，若病情未能得到控制需行手术治疗。观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽0.1mg行皮下注射，4次/d，维持5～7d。观察并记录两组患者在治疗前后的临床症状和体征的变化，血、尿淀粉酶的变化等，以及记录住院总天数。

1.3 疗效评定标准 ①显效:3d内相关症状、体征得到明显好转，血、尿淀粉酶恢复正常;②有效:3～7d相关症状、体征得到明显好转，血、尿淀粉酶恢复正常;③无效:7d以上未完全恢复或病情加重需行手术治疗者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量数据以±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者腹痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及住院天数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组显效34例，有效23例，总有效率(显效率+有效率)为95.0%，对照组显效17例，有效13例，总有效率为75.0%，观察组疗效明显优于对照组，两组疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗后腹痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及住院天数比较(±s，d)

表1 两组治疗后腹痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及住院天数比较(±s，d)

注:*与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 腹痛缓解时间 血淀粉酶 尿淀粉酶 住院天数观察组 603.2±0.6* 3.1±1.6* 4.4±1.1* 11.5±5.1*对照组404.4±0.55.7±1.56.9±1.415.6±4.9

表2 两组治疗后疗效比较(n，%)

3 讨论

急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症，具有病因复杂，病情危重，并发症多等特点。导致急性胰腺炎的发病原因甚多，这些病因包括胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、高血脂症、胰管阻塞、感染、手术与创伤等，其中尤以胆石症、大量饮酒及高脂血症为最常见病因。上述各种病因，虽然致病途径不同，但有共同的发病过程:各种病因致使腺泡内的胰酶大量释放并被激活，胰酶具有能够对胰腺细胞的自身溶解和破坏，以及激活体内各种炎症细胞释放各类细胞因子的作用，从而导致胰腺自身及周围组织坏死［3］。故而，抑制多种酶的活性、减少胰液的分泌和防止炎症的发展是治疗的关键。

生长激素释放抑制激素(生长抑素)能够明确的抑制胰液和胰腺消化酶的分泌，对治疗急性胰腺炎具有良好疗效。奥曲肽作为一种人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其作用与生长抑素的作用相似，能够明显抑制胰腺的内、外分泌，对各种胰酶抑制尤为明显，且作用时间更长，另外，应用奥曲肽还能够减少重症急性胰腺炎患者的并发症。奥曲肽主要通过以下几点药理机制来对急性胰腺炎进行治疗:①通过抑制胰酶分泌使胰酶的“自我消化”作用得到减少;②通过松弛Oddi括约肌使胰液利于排出;③通过刺激肝脏网状内皮系统的吞噬作用以减少全身内毒素吸收，使全身炎症症状得到改善;④通过抑制血小板活化因子的释放以使经毛细血管的外渗得到减轻;⑤通过抑制胃酸及胃液分泌、胃肠运动等胰外途径来间接抑制胰腺内、外分泌功能［4］。本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗的观察组患者腹痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及住院天数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组疗效明显优于对照组，两组疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著，具有用药简便、快速缓解症状、缩短疗程等优点，值得临床推广。

［1］齐梦英.奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察.临床合理用药，2010，3(5):69.

［2］陈灏珠.实用内科学.11版.北京:人民卫生出版社，2001:1828-1831.

［3］罗海勇.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察.中外医学研究，2009，7(13):76-77.

［4］冒东林，杨维民.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察.中国卫生产业，2011，8(05-06):41.

512500广东省韶关市始兴县人民医院内科