噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

王建茹 王越茹

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是较常见的呼吸科疾病之一，以气流受限为主要特征，并进行性发展，症状反复发作，严重影响着患者的身心健康［1］。本文探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2011年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。排除其他并发症如心力衰竭、哮喘、精神病等。将87例患者随机分为观察组43例和对照组44例。观察组43例中，男25例，女18例，年龄49～79岁，平均(63.26±10.35)岁;对照组44例中，男24例，女20例，年龄50～83岁，平均(62.18±10.24)岁。两组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予低流量吸氧、抗感染、扩张支气管、调整电解质等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279)18 μg，1次/d。两组均以14 d为1个疗程，治疗1个疗效。观察两组的临床疗效及动脉血气指标，即动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)治疗前后的变化。

1.3 疗效评定标准 治愈:患者的临床症状如咳嗽、咳痰、喘息等明显改善，肺部啰音消失，睡眠、食欲等得到明显改善，生活质量得到明显提高，无复发;显效:患者的临床症状得到明显改善，肺部啰音明显减少，睡眠、食欲得到改善，生活质量较前提高，有复发，但次数减少，程度较前减轻;有效:患者的临床症状有改善，但体征无明显改变;无效:患者的临床症状及体征均没有得到改善，且患者病情发作的次数及程度均没有得到改善。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，数据用均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 1个疗程结束后，观察组总有效率为93.02%，对照组为70.45%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后动脉血气分析比较 两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)均较治疗前改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组改善较对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表2。

表2 两组患者动脉血气分析比较(mm Hg)

3 讨论

噻托溴铵通常称作为抗胆碱能药物。通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能。在吸入给药时是局部选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。

本研究观察组总有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者PaO2和PaCO2治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组的改善较对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与相关报道结果基本一致［3］。

综上所述，在常规治疗上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病，临床疗效显著，且可提高血氧饱和度，减少二氧化碳潴留，值得临床推广应用。

［1］ 张平，罗红.噻托溴铵粉吸入剂联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.吉林医学，2012，(3):598.

［2］ 郭美兰.吸入噻托溴铵干粉治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察.2008华人药师临床药学专题研讨会论文集，2008.