小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病发病的相关性研究

陈伟岗

小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病发病的相关性研究

陈伟岗

目的研究小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病发病的相关性。方法选择我院2011年6月至2012年6月112例迁延性腹泻患儿作为观察组，同时选择100例健康儿童作为对照组，对比两组小儿锌水平;并把观察组分为补锌组及未补锌组，比较两组疗效。结果观察组患儿平均血锌水平为(58.14±9.31)μmol/L，健康对照组儿童平均血锌水平为(70.23±11.28)μmol/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。补锌组显效20例，有效27例，总有效率为83.93%，未补锌组显效12例，有效26例，总有效率67.86%;补锌组治疗效果明显好于未补锌组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论迁延性腹泻可影响小儿锌的吸收，而锌缺乏会导致小儿免疫功能障碍、消化能力下降，从而形成恶性循环，因此，在治疗小儿迁延性腹泻时除对症治疗外，应适当补充锌，可提高治疗效果。

小儿;迁延性腹泻;锌缺乏病;相关性;研究

小儿迁延性腹泻是婴幼儿的常见病，因腹泻反复发作，迁延不愈，严重地影响到小儿的健康。随着对微量元素缺乏病研究的深入，锌缺乏病发病与迁延性腹泻的关系也越来越受到关注［1］，为探讨小儿迁延性腹泻与锌缺乏病的发病关系，本研究对我院2011年6月至2012年6月112例迁延性腹泻患儿与健康儿童进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年6月至2012年6月112例迁延性腹泻患儿作为观察组，其中男62例，女50例，年龄5个月～4岁，平均年龄2.5岁;同时选择100例健康儿童作为对照组，其中男57例，女43例，年龄5个月～4岁，平均年龄2.5岁;两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 根据中国腹泻病诊断治疗方案提供的标准。锌缺乏病根据北京儿童医院标准，检测末梢全血锌，0～1岁 ＜58μmol/L，1～2岁 ＜62μmol/L，2～3岁 ＜66μmol/L，3～5岁 ＜72μmol/L。

1.3 末梢全血锌检测方法 取手指末梢血，采用BH5100型多通道原子吸收光谱仪测定。

1.4 研究与治疗方法 将观察组112例患儿随机分为两组，两组患儿均给予对症支持治疗，调节酸碱、电解质紊乱、肠道菌群，口服思密达止泻及饮食治疗等，补锌组56例在此基础上给予葡萄糖酸锌口服液10ml，3次/d。

1.5 观察指标 观察迁延性腹泻患儿与健康对照组儿童末梢全血锌指标，同时对补锌组与未补锌组患儿的治疗效果进行比较。

1.6 疗效判定 参照腹泻病疗效标准，显效:患儿治疗5d后大便性状与次数均恢复正常;有效:患儿治疗5d后大便性状明显改善，次数较治疗前明显减少，但临床症状未完全消失;无效:患儿治疗5d后大便性状及次数无改善或加重。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以±s表示，且进行 t检验，以 P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 迁延性腹泻患儿与健康对照组儿童末梢全血锌指标比较 比较两组儿童末梢全血锌指标结果显示，观察组患儿平均血锌水平为(58.14±9.31)μmol/L，健康对照组儿童平均血锌水平为(70.23±11.28)μmol/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患儿补锌组与未补锌组效果比较 迁延性腹泻的112例患儿分别给予补锌与未补锌治疗，并比较治疗效果显示，补锌组显效20例，有效27例，总有效率为83.93%，未补锌组显效12例，有效26例，总有效率67.86%;补锌组治疗效果明显好于未补锌组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 补锌组与未补锌组效果比较(例，%)

3 讨论

人体所需的各种营养物质及微量元素均通过肠道吸收与排除，当小儿发生迁延性腹泻时［2］，锌元素与磷酸盐及脂肪在肠腔内结合，形成不溶解的复合物，再加之腹泻时小儿食欲会受到不同程度的影响，进食不足，而另一方面肠道内的微绒毛与肠黏膜受到破坏［3］，对锌元素的吸收能力大大降低，体内液体分泌的增加，导致体内锌元素的大量流失，因此造成了迁延性腹泻患儿锌缺乏病，从腹泻患儿与健康对照组血锌含量检测结果显示，观察组患儿平均血锌水平为(58.14±9.31)μmol/L，健康对照组儿童平均血锌水平为(70.23±11.28)μmol/L，两组比较差异具有显著性，观察组患儿血锌含量大大低于健康对照组，结果提示迁延性腹泻可导致锌缺乏。

锌元素是维持小儿健康发育的重要元素之一，锌元素的作用是维持人体肠道对水钠的重吸收，增强儿童的免疫力，维持肠道组织及上皮细胞的完整性，同时维持肠道的屏障功能，对多种锌依赖酶包括胸腺激酶、DNA合成酶等的活性［4］，因此，对迁延性患儿的治疗应适当补充锌，可提高治疗效果，本研究将观察组迁延性腹泻患儿随机分为两组，一组在对症治疗的基础上每天给予葡萄糖酸锌口服液治疗，另一组仅给予对症治疗，其结果显示，补锌组显效20例，有效27例，总有效率为83.93%，未补锌组显效12例，有效26例，总有效率67.86%;补锌组治疗效果明显好于未补锌组，两组比较差异具有显著性，结果提示小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病密切相关，一方面迁延性腹泻可影响小儿锌的吸收，另一方面锌缺乏会导致小儿免疫功能障碍、消化能力下降，从而形成恶性循环，确认了二者的相关性后，适当补锌有助于改善病情，提高治疗效果。

［1］刘呈祥，唐景裕，方肇寅，等.小儿病毒性腹泻与心肌受损关系的研究.中国全科医学，2010，13(1):303.

［2］徐樨巍，王国美，邱晓红，等.小儿慢性腹泻病流行病学与病因研究.中国实用儿科杂志，2009，24(2):112-115.

［3］康春华，丘小汕，华莉，等.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果.实 用 儿 科 临 床 杂 志，2008，23(10):765-766.

［4］谭卫群，朱锦善.锌加黄芪颗粒辅助治疗迁延性难治性腹泻病的效果.实用医学杂志，2006，17(22):2048-2049.

523002广东省东莞市妇幼保健院儿科