浅析老年患者接受社区健康保健服务的依从性

王秀英

高血压脑病是由于血压突然或短期内明显升高，突破脑血管的自身调节机制，发生脑血管痉挛，短暂的脑血管痉挛引起一过性脑缺血，表现为中枢神经功能障碍，出现头痛、失语、肢体瘫痪，经数分钟或数天恢复;若普遍而剧烈的脑血管痉挛，出现脑水肿、颅内压增高，表现为视盘水肿和意识改变。高血压脑病常发生于急进型高血压，也可发生于缓进型高血压。发病取决于血压升高的速度，而不仅仅取决于血压升高的幅度。应注意高血压脑病、出血性和缺血性脑卒中的鉴别，只有排除脑卒中后才可以诊断为高血压脑病。选择2011年1月至2012年6月在我院出院的102例本社区老年高血压患者，进行社区健康保健服务，现报告如下。

1 临床资料

选择2011年1月至2012年6月在我院出院的102例本社区老年高血压患者，男66例，女46例;年龄53～75岁，平均62.5岁。采用自行设计的治疗依从性调查表，分别于患者接受教育前和接受教育6个月后进行调查评定。

2 社区健康保健服务

主要方法是面对面的教育(常用于高危人群)和利用媒体(常用于全人群)进行教育。对高血压患者进行面对面咨询，可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以使用电话作为咨询工具。优良的健康教育材料是基础，要求文字简练，短小精干，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。广播和电视等现代传媒是开展健康教育的有力手段。有闭路电视设备的社区应充分利用。内容要适合当地情况和群众接受能力，力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。争取收视率高的时间播放，同一信息可反复强化。健康教育的经费主要由卫生行政部门负责，也可以取得药品和食品生产厂商、社会团体、协会和私人的支持和帮助。宣教材料也可以成本销售以补充防治计划的经费［1］。

3 结果

接受社区健康教育后，老年高血压患者的治疗依从性及血压控制明显好于教育前。如表1所示。

表1 社区健康教育前后治疗依从性

4 讨论

高血压流行是-个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”(只对高血压患者进行检出、治疗减少并发症)和“全人群策略”(对全体人群进行预防，减少发病)相结合的方法。社区高血压防治计划的根本目的是:在社区人群中实施以健康教育和促进健康为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区防治计划的评估一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下:(1)信息主要有:①基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素;②进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等;③疾病和行为监测资料;④患者管理前后随访资料。(2)常用评价指标主要有:①政策环境改变实施情况的指标;②干预执行的次数、范围和质量;③干预活动参与率和覆盖率;④人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率;⑤高血压患者的随访管理率、治疗率、服药率和控制率;⑥疾病(重点是冠心病和脑卒中)发病和死亡监测结果;⑦危险因素(主要是血脂、吸烟、体重和运动等)监测结果;⑧患者医疗费用的增减。总之，社区健康教育是提高老年患者治疗依从性的有效途径。同时，社区健康教育的开展也有利于密切护患关系。

［1］刁文丽，于丽娅.辽宁省农村高血压患者服药依从性与血压控制水平研究.中国慢性病预防与控制，2010，8(4):338-340.