眩晕宁联合罗红霉素治疗良性位置性眩晕临床疗效观察

杨春祥 张雄华 邓超

眩晕宁联合罗红霉素治疗良性位置性眩晕临床疗效观察

杨春祥 张雄华 邓超

目的观察眩晕宁联合罗红霉素治疗良性位置性眩晕的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例口服眩晕宁及罗红霉素，对照组30例口服安慰剂，疗程为2周，比较治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组患者的症状缓解情况显著优于对照组。结论眩晕宁联合罗红霉素对良性位置性眩晕具有显著疗效，为临床治疗该病提供一条新方法。

良性位置性眩晕;眩晕宁;罗红霉素

良性阵发性位置性眩晕(BP-PV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，为原发性，也可为继发性。在耳鼻喉科、神经科、内科及急诊科常可见到，目前对其病因、发病机制和治疗还存在许多疑问，我科使用眩晕宁联合罗红霉素治疗良性位置性眩晕30例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年6月至2011年6月在我院神经内科门诊就诊及住院部住院的BPPV患者60例患者随机分成2组，治疗组30例，男13例，女17例;年龄16～70岁，平均47岁;病程3d～2个月，平均8d。对照组30例，男12例，女18例，年龄20～69岁，平均45岁，病程2d～3个月，平均9d。纳入标准:①体位性发作性眩晕(旋转性)，即头位改变(如坐起、躺下、翻身或前倾、后仰)时诱发眩晕，每次持续时间不超过1min，呈疲劳性，伴或不伴恶心、呕吐等自主神经症状;②无神经系统其他定位症状、体征及听力障碍;③位置诱发试验(DiX.Hallpike试验或旋转试验)可诱发典型的短暂的眼球震颤或者阴性;④普通头颅MRI无前庭系统异常发现。其中，位置诱发试验阳性且符合其他诊断要点的患者确诊为BPPV，位置诱发试验阴性但符合其他诊断要点的患者作为疑诊BPPV。

1.2 治疗方法 治疗组以眩晕宁片2片/次，2次/d口服联合罗红霉0.15mg/次，2次/d口服，共2周;对照组以安慰剂2片/次，2次/d口服，共2周。

1.3 疗效评估 分别在治疗后1、3、7、14d对2组患者的疗效进行评估:①痊愈:眩晕消失，Dix-Hallpike试验或旋转试验阴性;②改善:仍有眩晕，但每日发作次数较治疗前减少＞50%，或虽无眩晕，但存在不等程度的头昏、不平衡感，或Dix-Hallpike试验或旋转试验诱发眼震持续时间缩短;③无效:治疗前后眩晕发作无明显变化。痊愈和改善均为有效。

1.4 统计学方法 统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计分析，数值变量采用f检验，分类变量采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05，见表1及表2)。

表1 两组治疗结果比较

表2 两组临床疗效比较(例)

3 讨论

良性位置性眩晕是临床最常见的周围性眩晕，约占所有眩晕症的25%［1］，目前其发病机制主要有两种学说［2］:壶服务网嵴耳石症及半规管耳石症。在耳石症的理论基础上，提出了复位治疗方法，已广泛应用于临床.但对于一些年龄偏大患者，复位治疗方法存在一定的危险性。从病因来看，大部分BPPV患者没有明确的病因，称为特发性或原发性，这种类型占约60% ～95%［3，4］。另一类为继发性 BPPV，继发于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、偏头痛及内耳手术后等病因。吴子明等［5］认为继发于前庭神经炎、突发性耳聋、梅尼埃病和Bell麻痹的BPPV在一情况下以内耳微循环低灌注为主要原因，另外一些情况可能较符合内耳病毒感染机制。Cohen［6］对176例BPPV患者就眩晕发作前7d内的外伤、鼻窦疾病、受凉及感冒等进行问卷统计，56%的患者主诉流涕、咳嗽、鼻塞、发热等症状。临床与药理研究显示，眩晕宁有抗炎消肿作用，并同时能解除肠道平滑肌痉挛，消除眩晕症伴有的植物神经机能紊乱症状，如恶心、呕吐等。我们在眩晕宁治疗的基础上加用抗感染治疗，经与安慰治疗组比较，患者的症状缓解明显优于安慰治疗组，两组比较有显著差异，与手法复位治疗无明显差异。很多研究表明，BPPV与感染存在着一定的关系，经过临床治疗及观察，考虑位置性眩晕与内耳炎症的炎性渗出有关，可能为炎性渗出形成微小液滴在半规管内随头部位置变化而移动所致，经抗炎治疗促进炎症吸收，小液滴消失，头晕症状迅速缓解。

［1］Pames LS，Ahtsesl SK，Allas J，Diagnosis and management of benign paroxyml positional bertigo(BPPV).CMAJ，2003，169(7).681-693.

［2］董万利，殷晓菁.良性发作性位置性眩晕.中华脑血管病杂志，2007，1(3):143-146.

［3］Haghes LA，proctor L，Benign paroxysmal positional vertigo.Laryngoscope，1997，107:607.

［4］Yakmthon A，Mauree J.Mann W.Benign paroxysmas positioning vertigo:diagnosis and therapy using video-oculographio control ORL，J otorhinolaryngol Relat Spec，2003，65:290.

［5］吴子明，张珍，刘兴健，等.内耳病变并良性阵发性位置性眩晕.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007，42(11):821-825.

［6］Cohen HS，Kimball KT，Stewart MG.Benign paroxysmal posistiomal vertigo and comorbid conditions.ORL J Olorhinolaryngol Relat Spec，2004，26:11.

The observation on the treatment effectiveness of combination of Xuanyunning and Roxithromycin onbenign positional vertigo

YANG Chun-xiang，ZHANG Xiong-hua，DENG Chao.Department of Neurology，Second People’s Hospital of Jingmen，Jingmen 448001，China

Objectiveto evaluate the treatment effectiveness of Xuanyu-nning combined with Roxithromycin for benign positional vertigo.Methods60patients were randomly divided into therapeutic group and control group，30cases of therapeutic group was treated with Xuanyunning and Roxithromycin，and 30cases of control group was teated with placebo for 2weeks respectively，then compare the efficacy of 2groups be-fore and after treatment.ResultsThe symptoms of therapeutic group was notably better than the control group.ConclusionThe treatment effectiveness of Xuanyunning combined with Roxithromycin for benign positional vertigo was significant.It provided a new method for the clinical treatment of this disease.

Benign positional vertigo;Xuanyunning;Roxithromycin

448001荆门市第二人民医院神经内科