厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压398例疗效观察

宁忻

厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压398例疗效观察

宁忻

目的探讨厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的398例原发性高血压患者，随机将其分为对照组(单纯厄贝沙坦治疗)和观察组(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗)，每组各199例，治疗8周后，比较两组患者的临床疗效，并观察用药期间的不良反应。结果与对照组相比(71.36%)，观察组的有效率明显升高(91.46%)，P＜0.05。两组患者都没有出现严重的不良反应。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效显著，安全性高，值得临床广泛推广。

厄贝沙坦;氢氯噻嗪;原发性高血压

高血压作为导致心脑血管疾病的重要危险因素，逐渐引起人们的高度注意。在我国，高血压的发病率呈逐年增高的趋势，其发病率已经高达18.8%。而且，大量医学资料显示，随着血压的不断升高，心血管事件危险性也相应地明显增加。只有进行安全、有效、平稳地降压，才能最大限度地降低心血管疾病的致残率和死亡率，而联合治疗是实现合理降压的重要途径。本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的原发性高血压患者，给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年04月至2012年04月期间，我院诊治的398例原发性高血压患者，随机将其分为对照组(单纯厄贝沙坦治疗)和观察组(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗)，每组各199例。根据患者的临床症状和体征，排除继发性高血压、痛风，以及糖尿病等因素，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为原发性高血压。199例对照组患者中，男100例，女99例，年龄57.9～77.3岁;199例观察组患者中，男101例，女98例，年龄56.8～76.4岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组治疗方法 口服150mg厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513)，1次/d;12.5mg氢氯噻嗪(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020778)，1片/次。

1.2.2 对照组治疗方法 口服150mg厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513)。

两组患者在治疗期间，不服用其他抗高血压药物，两组治疗的疗程均为8周。于治疗前和治疗后，使用标准水银柱血压计，分别3次测量两组患者坐位同一上肢的血压，3次取平均值。同时，治疗期间注意对血糖、血脂、电解质和肝肾功能进行监测。

1.3 临床疗效判定标准 ①显效:坐位时，舒张压下降≥10mm Hg，而且舒张压降至85mm Hg以下或者下降幅度达到20mm Hg以上;②有效:坐位时，舒张压下降没有达到10mm Hg，但舒张压降至85mm Hg以下或者下降幅度达到10～19mm Hg;③无效:没有达到以上标准。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，率的检验采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:199例观察组患者中，130例显效，52例有效，17例无效;199例对照组患者中，108例显效，34例有效，57例无效。与对照组相比(71.36%)，观察组的总有效率明显升高(91.46%)，P＜0.05，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组不良反应比较 治疗期间，观察组有1例患者出现头晕，没有特殊处理，自行缓解;对照组有1例患者出现咳嗽，1例出现头晕，也没有做任何特殊处理，自行缓解。治疗8周后，复查所有患者的电解质、肝肾功能等常规检查，都没有出现任何异常。

3 讨论

早在2005年，我国高血压防治指南中就曾提出采用联合治疗方法进行合理有效的降压。厄贝沙坦作为一种强效血管紧张素II-受体阻滞剂，不仅具有降压效果，还对靶细胞具有保护作用。而氢氯噻嗪作为利尿剂，与厄贝沙坦联用，对高血压的形成机制中的肾素-血管紧张素-醛固酮机制和容量机制，形成双重阻断作用，产生协同降压功效。氢氯噻嗪通过利尿，减少血容量，继而降低血压，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，削弱降压功效，而厄贝沙坦可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统［1］。

本研究中，199例观察组患者中，130例显效，52例有效，17例无效;199例对照组患者中，108例显效，34例有效，57例无效。与对照组相比(71.36%)，观察组的有效率明显升高(91.46%)，P＜0.05。两组患者都没有出现严重的不良反应。治疗8周后，复查所有患者的电解质、肝肾功能等常规检查，都没有出现任何异常。总而言之，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效显著，安全性高，值得临床广泛推广［2］。

［1］李琳，高敏，戴青原，等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性.云南医药，2010，31(2):156-157.

［2］李雪峰，李丽，乔智力，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察.中国误诊学杂志，2008，8(24):58-61.

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