浅谈高尿酸血症与高血压的关系

巫敏霞 郑芳

浅谈高尿酸血症与高血压的关系

巫敏霞 郑芳

目的探讨高尿酸血症与高血压的关系。方法检测到本社区中心体检的50例已确认为高血压患者的尿酸水平，另选50例年龄、性别相仿的非高血压人群受检者。采用清晨空腹抽取静脉血3ml于普通真空管，用尿酸酶法测定血尿酸。结果高血压组平均血尿酸水平增高28例，占56%;非高血压组平均血尿酸水平增高13例，占13%。结论高尿酸血症与高血压病密切相关。对高血压患者应做常规血尿酸检测，高尿酸患者应监测血压，以预防并发症的发生。

高尿酸血症;高血压;社区中心

高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由此可引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石性关节炎和关节畸形，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，常增加患者痛苦，并严重影响患者生活质量。尤其是近年来，随着人们生活水平的提高，营养条件的改善，人类平均寿命的延长，高尿酸血症的发病率逐渐升高。有证据表明，高尿酸血症与高血压病和心血管疾病在流行病学、发病机制以及相关治疗上密切相关，纠正了高血压病患者的高尿酸血症，可减少心血管事件的发生率，因而受到临床重视。本文通过对来我卫生社区中心体检的众多高血压患者中的一部分进行血尿酸检测和临床分析，就高尿酸血症与高血压病的关系，作一探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 来本中心健康体检的老年人中随机抽取50例，经临床确诊符合WHO规定的高血压诊断标准(收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90mm Hg)的高血压患者，其中男24例，女26例，年龄65～82岁;无高血压症状或收缩压/舒张压都在正常范围内的体检者50例，其中男24例，女26例，年龄63～92岁;两组年龄、性别比较无统计学意义。

1.2 方法 血尿酸测定用尿酸酶法采用日本东芝FBR-40FR全自动生化仪，清晨抽取空腹静脉血3ml测定血尿酸浓度(试剂由上海骏实生物技术有限公司提供)，正常值:男性150～420μmol/L，女 90～380μmol/L，男 ＞420μmol/L，女性＞380μmol/L为增高。

2 结果

见表1。

表1 高血压组和非高血压组尿酸检测结果对比

由表1可看出高血压与尿酸增高密切相关，两组之间有统计学差异。

3 讨论

尿酸有黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生，是人类嘌呤代谢的最终产物。正常人体内尿酸池平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经肾脏排出，继发性高尿酸大多是有各种肾脏疾病或高血压性肾血管病变所致［1］。

高尿酸血症与高血压存在密切联系，但具体机制尚不清楚。高血压病导致血尿酸升高通常认为存在以下几种主要机制:首先，高血压对肾脏损害以细小动脉尤其是入球小动脉最为明显，使管腔狭窄甚至闭塞，造成肾实质出血，肾小球纤维化，肾小管萎缩，造成肾小管排泌尿酸盐减少，导致血尿酸水平升高［2］，以及服用降压药物双克、速尿、及小剂量阿司匹林等均能抑制尿酸排泄［3］。同时，高水平的血尿酸可能通过以下几个机制导致高血压的发生发展:①尿酸可沉积血管壁，促进血管平滑肌细胞增生，损伤血管内膜。②尿酸以尿酸盐的形式存在于肾小球滤过液和肾实质刺激肾素分泌，使血压升高。③尿酸可激活血小板，使其粘附性增强。④高尿酸血症时，氧自由基生成增加，造成内皮功能受损，引发炎症反应［4］。总之，血尿酸和高血压二者互为因果，形成恶性循环，促进病变发展。

国内有作者报道113例高血压患者高尿酸血症的发生率高达41.6%，明显高于非高血压组的11.3%，且随高血压等级的增高血尿酸水平显著升高［5］。从本组资料显示，高血压患者的血尿酸水平明显高于血压正常者。血压与尿酸水平密切相关，高血压患者应常规监测血尿酸水平，临床监测血尿酸水平对于高血压用药的指导非常必要，控制血压、降低血尿酸水平，改善肾功能，无疑有助于控制病情的发展。

［1］陈灏珠.实用内科学 第 12版.北京，人民卫生出版社，2006:2602.

［2］陈灏珠.实用内科学 第 12版.北京，人民卫生出版社，2006:2605.

［3］陈灏珠.实用内科学 第 12版.北京，人民卫生出版社，2006:1528.

［4］陈灏珠.实用内科学 第 12版.北京，人民卫生出版社，2006:2209.

［5］郭彩林.血尿酸与高血压关系临床观察.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(7):857-858.

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