脱氧核苷酸钠联合舒肝宁注射液治疗肝损害的临床疗效观察

任廷芳

贵阳市骨科医院内科，贵州贵阳 550007

近年来，随着生活方式的改变和环境的恶化，肝损害的发生率逐年上升，病毒、酒精、药物、外伤等均可造成肝损害[1]。由于发病机制较为复杂，临床上尚无统一规范的治疗方案[2]。笔者采用脱氧核苷酸钠联合舒肝宁注射液治疗各种类型的肝损害，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2011年11月笔者所在医院收治的各种类型肝损害患者90例作为研究对象，均经实验室检查和B超等影像学检查确诊。同时排除合并严重基础性疾病、恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期妇女、儿童、高龄等患者。

全部患者被随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组年龄22～60岁，平均（47.46±10.85）岁；体重49～78 kg，平均（63.41±11.28）kg；病程 1～5年，平均（2.53±0.76）年；其中男30例，女15例；引起肝损害的病因包括甲型肝炎10例、乙型肝炎28例、酒精性肝炎5例、药物性肝炎2例。观察组年龄20～60岁，平均（48.10±11.14）岁；体重48～80 kg，平均（63.83±11.05）kg；病程 0.5～ 5年，平均（2.41±0.68）年；其中男31例，女14例；引起肝损害的病因包括甲型肝炎11例、乙型肝炎26例、酒精性肝炎6例、药物性肝炎2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者入院后均给予补充能量、间断补充新鲜血浆、白蛋白等营养支持治疗，注意维持水、电解质平衡，均给予注射用脱氧核苷酸钠（丽珠集团丽珠制药厂，H20054475，50 mg/支）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d[3]。观察组患者在此基础上给予舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司，Z20025660，20 mL/支）20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d[4]。连续治疗4周。

1.3 统计学处理

表1 两组患者治疗前后肝功能各指标比较（± s）

表1 两组患者治疗前后肝功能各指标比较（± s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） TBIL（μmol/L）对照组 45 治疗前 210.56±52.32 122.38±35.11 385.12±85.33 62.03±17.54治疗后 93.24±22.84# 75.64±16.34# 105.38±21.45# 39.26±12.03#观察组 45 治疗前 208.75±48.93 121.58±33.72 387.55±82.05 61.42±18.95治疗后 54.78±18.63#* 51.27±15.02#* 49.65±19.98#* 14.81±11.28#*

2 结果

2.1 临床疗效比较

经治疗后，两组患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）均较治疗前有所下降，与对照组比较，观察组改善程度明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况

治疗期间两组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

肝脏是人体最大的代谢和解毒器官，各种原因引起的肝损伤后肝酶大量释放，胆汁分泌、排泄发生障碍，肝细胞代谢紊乱。如得不到及时有效地治疗，可进一步影响肾、肺等其他器官功能，诱发多器官功能障碍，甚至死亡等严重后果。

脱氧核苷酸钠可调节外周淋巴细胞功能，提高机体免疫力，抑制肝炎病毒复制，促进受损的肝细胞再生，在临床肝损伤的治疗中应用较为广泛[5]。

舒肝宁注射液组方出自张仲景 《伤寒论》 中的经典名方茵陈蒿汤，主要药味组成包括板蓝根、茵陈蒿、栀子、灵芝、黄芩等，有益气扶正、清热解毒、利湿退黄之功效。现代研究发现其具有抗内毒素、清除氧自由基、改善肝细胞缺血和营养状态等作用，可有效保护肝细胞膜、促进肝细胞再生[6]。

本研究结果表明：采用脱氧核苷酸钠联合舒肝宁注射液治疗肝损害疗效确切，且不会增加不良反应，值得推广应用。

[1]孙敬斌.药物性肝损害的临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：104.

[2]刘宏伟，王雪梅，姜清河，等.脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：580.

[3]张琛.脱氧核苷酸钠对多发伤后肝损伤的疗效观察[J].首都医药，2009，12（1）：48-49.

[4]傅念，阳学风，孟令引，等.舒肝宁注射液治疗酒精性与非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中南医学科学杂志，2011，39（2）：180-182.

[5]王胤佳，马继韬，李超，等.脱氧核苷酸钠注射液辅助治疗肝移植术后患者的临床研究[J].肝胆胰外科杂志，2009，21（1）：61-62.

[6]贺凯，苏松，李波，等.舒肝宁注射液在梗阻性黄疸术前保肝的疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（24）：4689-4690.