B超诊断脂肪肝与血脂水平的相关分析

邓建军

山东省临朐县沂山中心卫生院，山东临朐 262613

脂肪肝是由于肝脏脂肪代谢发生障碍，各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，严重影响肝细胞的功能，严重时导致肝硬化。随着生活水平提高，摄入高脂肪、高胆固醇、高能量及饮酒的增加，和活动的减少，脂肪肝的发病率逐年上升并呈年轻化，成为第2大肝脏类疾病，仅次于病毒性肝炎，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因［1］。循证医学研究显示，脂肪肝与糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等疾病常合并存在，相互影响，但同时脂肪肝也是一种可逆性病变，因此，防治脂肪肝已成为临床关注热点。为提高脂肪肝的早期诊断率，笔者通过对1 063名体检者的B超脂肪肝分型进行分析，探讨体检人群的脂肪肝与血脂之间的关系，为脂肪肝的诊治提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2012年3月于笔者所在医院进行健康查体的1 063名常规体检者作为研究对象。

1.2 方法

受检者检查前1d注意休息、禁食高脂油腻饮食，次日晨起空腹抽血，检测总胆固醇（TG，正常值2.8～6.0mmol/L）、三酰甘油（TC，正常值≤2.3mmol/L）。受检者取仰卧、侧卧位，腹部凸阵探头频率为3.5MHz，常规扫查肝脏，观察肝脏的大小、形态、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否、被膜边界及肝内管状结构显示情况。并将脂肪肝分为3度，见表1。

1.3 统计学处理

所得资料应用SPSS16.0统计学软件包进行处理，率采用x2检验，并采用等级相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝组体检者的一般资料及其与高血脂的关系

所有体检者中B超诊断为脂肪肝患者319例，占30.0％，其中男203例，占63.6％，女116例，占36.4％，年龄29～64岁，平均（46.7±13.5）岁。通过实验室检查，脂肪肝组体检者的血脂含量均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 脂肪肝的分度标准［2］

表2 B超诊断脂肪肝患者血脂水平变化比较

2.2 脂肪肝分型之间血脂增高的关系

319例脂肪肝患者中轻度179例（56.1％），TC（4.15±1.16）mmol/L，TG（4.98±0.61）mmol/L；中度121例（37.9％），TC（4.23±1.05）mmol/L，TG（5.08±0.63）mmol/L；重度19例（6.0％），TC（4.16±1.07）mmol/L，TG（5.11±0.63）mmol/L。经检验，脂肪肝分度与血脂浓度的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 血脂浓度与脂肪肝的检出率相关性分析

经等级相关分析，TG浓度与脂肪肝检出率呈显著正相关（r=0.932 1，P＜0.05）。

3 讨论

随着生活方式改变，脂肪肝目前已是一种临床常见病之一，由多种原因引起，最常见的是营养过剩导致脂质代谢紊乱。脂肪肝可逆甚至治愈，但不加防治也可以逐渐发展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝功能衰竭，因此本病应早发现早治疗。梁锡阳［3］经过调查并采用多因素非条件Logistic回归分析认为，BMI、吸烟、TG、HDL-C、FBG及ALT是脂肪肝发生的独立危险因素。并认为腹部B超可作为筛选脂肪肝的首选检查；脂肪肝人群防治应以吸烟、肥胖、糖脂代谢功能紊乱人群为重点，加强对脂肪肝及其相关疾病的危险因素综合防治。且最近报道有年轻化的趋势，杨健等［4］抽样选取并调查脂肪肝患病情况，认为男性40～49岁、女性60～69岁年龄组为脂肪肝患病率高峰，脂肪肝发生与年龄、性别有关。

肝穿刺活检病理诊断脂肪肝最可靠，但对患者损伤较大，而B超是一种利用超声波进行诊断和治疗的医学影像技术，目前应用广泛，它以无创无痛苦，使用简便，超声频率高、强度低，显示方法多样而被广泛应用，且随着技术进步，其诊断准确度逐年提高，已成为目前诊断脂肪肝的首选方法［5-6］。

本研究分析发现，在B超诊断脂肪肝患者中，TG、TC明显高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），但不是所有均血脂异常，只有117例（36.68％）TG、TC异常，说明高血脂只是脂肪肝的病因之一。但TG浓度与脂肪肝检出率呈显著正相关（r=0.932 1，P＜0.05）。并且通过对脂肪肝B超分度后血脂变化分析得知，脂肪肝分度与血脂浓度的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，脂肪肝发病率与高血脂症有明显的关系，B超诊断脂肪肝准确可靠，及时进行B超及血脂检查可作为临床监测脂肪肝的方法之一。

［1］骆圣娟.B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1435-1436.

［2］李文强.B超检出脂肪肝与血脂水平关系分析［J］.2011，32（23）：4740-4742.

［3］梁锡阳.腹部B超筛查3796例健康体检者脂肪肝患病情况及其危险因素分析［J］.中国医学创新，2012，9（8）：95-97.

［4］杨健，陈毅刚，刘庆云.脂肪肝流行病学调查及B超检测的意义［J］.广西中医学院学报，2008，11（3）：21-22.

［5］陈静.B超诊断脂肪肝与血液生化检查对照分析［J］.吉林医学，2010，31（15）：2262.

［6］郑恩海，黄利，刘光清，等.B超结合血脂检测诊断脂肪肝的发病情况分析［J］.海南医学2011，22（16）：71-72.