慢性阻塞性肺疾病临床针对性护理效果分析

张兰芳，褚春燕

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种呼吸系统的多发病，患病率逐年递增，病死率较高，临床常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，常诱发肺心病和呼吸衰竭，从而影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命［1］。我院对2010年3月—2011年3月收治的80例COPD患者进行有效治疗和护理，其效果显著，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月—2011年3月收治的80例COPD患者，其中男48例，女32例，年龄42～80岁，平均 (68.2±2.3)岁，患者均符合COPD的诊断标准，病程5～30年，平均 (2.6±2.3)年，其中合并肺心病者31例，肺性脑病者4例，自发性气胸者2例，哮喘者52例。

1.2 方法 对所有患者给予抗感染、平喘化痰等综合治疗，并实施针对性护理。

2 结果

80例患者中，73例患者经过针对性护理，咳嗽、呼吸困难等临床症状均得以减轻，病情有所好转，护理有效率为91.25%。

3 护理体会

3.1 基础护理 保持病房内空气清新，室温控制在20℃左右，湿度60%左右，室内保持安静、整洁，并定期进行紫外线消毒。若患者病情较轻，可鼓励患者在室内适当运动，病情较重者，减少身体活动，以卧床疗养为佳，并加强对并发症的预防［2］。

3.2 营养指导 患者因呼吸功能困难，能量消耗较高，同时因疾病影响，常不思饮食，造成营养不良，更加损害机体的免疫循环功能，伤害肺功能和呼吸功能。为此，应给予患者高蛋白、脂肪、高维生素、碳水化合物等饮食，并鼓励患者少量多次饮水，稀释痰液，多食水果，增加纤维素［3］。

3.3 心理护理 由于COPD是一种反复性较强的慢性疾病，会影响到患者正常的生活和工作，很多患者会因此出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应加强与患者的沟通，对患者提出的问题给予积极的回答，并安慰、鼓励患者通过放松情绪、释放压力的方法缓解负面情绪，让患者了解到治疗预后效果，鼓励患者树立战胜疾病的信心。待患者病情和情绪均有所好转后，向患者讲解该病需要长期治疗，并充分告知患者，此病可通过治疗护理得以有效控制，安抚患者恐惧疾病的情绪。

3.4 呼吸道护理 患者因呼吸困难，呼吸肌疲劳，呼吸的频率较快，若不及时补水，会使呼吸道失水，使痰液黏稠，降低排痰能力。为此要对患者进行排痰指导，协助患者取卧位，张口深呼吸3～4次，连续咳嗽使痰液汇集到咽喉部，再用力咳嗽将痰液排出，必要时给予拍背协助排痰。并鼓励患者多次饮水，若痰液黏稠可给予祛痰剂，必要时采用雾化吸入助其排痰［4］。

3.5 吸氧护理 吸氧对患者的精神、活动能力、运动水平、生命质量、症状缓解均有好处，对患者采用1～2L/min的低流量持续吸氧，每日吸氧在15h以上。护理人员观察患者有无缺氧现象，检查氧气管有无漏气，并及时清理鼻腔分泌物，及时更换鼻导管等吸氧设施。

3.6 呼吸肌训练 患者的呼吸常呈浅促呼吸，致使呼吸效率较差。为此，在临床护理中，应指导患者通过深而慢的腹式呼吸及缩唇呼吸提高呼吸效率。使患者取卧位、半卧位、坐位姿势，腹式呼吸指导方法:将双手分别放置前胸和上腹部，由鼻部吸气，尽量使腹壁活动最大化，再从口轻缓匀细地呼气;缩唇呼吸指导方法:由鼻部吸气，呼气时口唇呈口哨样，均匀呼出，吸气与呼吸的时间比为1∶2。将腹式呼吸和缩唇呼吸相结合，每次重复8～10次，3～4次/d。训练呼吸肌，增强呼吸肌的耐力和肌力，减少呼吸肌疲劳。训练可通过慢跑、登梯、扩胸、下蹲等运动方式或采用吹蜡烛等简单方式进行呼吸练习，以此改善肺功能，增强体力。

3.7 药物护理 预防呼吸道感染，将痰液培养药敏，选择适当抗生素护理支持。同时，根据患者情况，遵从医嘱，适当给予支气管扩张剂、祛痰药等，并密切观察药物治疗效果和可能出现的不良反应。气雾、干粉吸入剂的患者，应指导患者正确使用吸入药物的方法;对吸入糖皮质激素患者用药后，需清水漱口。

综上所述，COPD是一种难治的慢性呼吸系统疾病，病程长，病情复杂，护理难度较大。通过有效地针对性护理干预，能够有效缓解症状，提高患者的生活质量，在临床上值得推广。

1 林秀菊，赵晓华，刘云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2011，11(9):259.

2 刘琳.慢性阻塞性肺疾病185例护理体会 ［J］.中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，10(23):326.

3 应婉玲.对慢性阻塞性肺疾病患者实施舒适护理的体会 ［J］.中国基层医药，2008，8(3):210.

4 匡军，贾巧，刘跃晖.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响［J］.中国基层医药，2010，6(16):364.