单味血竭临床应用验案
2012-08-15闫玉慧张养生
闫玉慧 张养生
（1 陕西中医学院2011 级研究生 咸阳712000；2 陕西中医学院 咸阳712046）
血竭别名“麒麟竭”，为棕榈科植物麒麟血竭果实中和百合科龙血树属植物茎干的红色树脂。味苦、酸，性平，归肝、肾经。主治跌打损伤、瘀血作痛、外伤出血、疮疡溃后不敛。《本草纲目》记载：麒麟竭“散滞血诸痛，妇人血气，小儿瘛瘲”。《新修本草》中记载：血竭“主五脏邪气，带下、心痛、破积血、金创生肉”。《海药本草》载：主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。《日华子本草》曰：血竭治一切恶疮疥癣久不合者。《杨氏家藏方》载：血竭散，治痔漏疼痛不可忍。本品内服有活血、散瘀、止痛作用，无论新瘀旧结皆宜，适用于各种瘀血肿痛，以及血瘀经闭、痛经等症。本品外用具良好的止血生肌敛疮作用，适用于外伤出血、溃疡不敛及痔漏肿痛等症。本人长期工作于临床，跟随知名中医学习，积累了一些使用单味血竭治疗常见病症的临床经验。现将其临床应用情况举例如下：
1 外科
1.1 外科止血 患者杨某，12 岁，男，2008 年12 月4 日初诊，因龋齿疼痛，拔掉患牙后出血不止，用血竭粉口服治疗，3 d 后创口出血停止，牙龈色泽转红润，肿胀消失，血块回缩，7 d 后伤口愈合。
1.2 外伤感染 患者刘海，男，42 岁，2009 年2 月3 日初诊，因患骨折双下肢瘫痪，住院治疗20 余天
后，尾骶部出现直径8 cm 的溃烂疮面，不能仰卧，痛苦万分。给予血竭粉5 g 外敷疮面，隔日1 次，连续治疗7 次，疮面愈合，未留明显的瘢痕硬结。
1.3 软组织损伤 患者陈某，女，39 岁，2010 年3月6 日初诊，自诉下楼梯踩空摔倒，人坐于小腿上，左踝关节肿胀疼痛，不能行走，送来门诊。检查见左踝关节肿胀，皮肤发亮，青紫瘀斑，跗骨窦压痛剧烈，腓骨远端下方及其后面均有压痛，跖骨3～4 与4～5 骨间隙处也有压痛，内踝三角韧带轻度压痛，X线照片未见骨折。给予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，并用血竭粉用60 度以上白酒调敷患处，每天2次，治疗3 d 后，肿胀疼痛明显减轻，瘀血也见消散，能轻度活动。嘱其继续治疗1 周，7 d 后复查，肿胀已消失，可下地活动，嘱再治疗7 d 以巩固疗效。
2 内科
2.1 内科止血 患者李达，男，32 岁，2009 年4 月3 日初诊，因上消化道出血住院治疗3 d，症状缓解，给予血竭粉口服，每日3 次，每次2 g，连服14 d，未再复发。
2.2 冠心病 患者车南，女，53 岁，2009 年4 月17日初诊，患冠心病、心律失常7 年，胸闷气促。给予血竭粉口服，每日2 次，每次3 g，治疗2 周后症状明显缓解，继续服用1 个月病愈，后改为隔天1 次，每次2 g，随访病情一直稳定。
3 皮肤科
3.1 寻常型银屑病 胡某，45 岁，2009 年5 月2 日初诊，自诉10 年前头部起疹，上覆白色鳞屑，曾诊为银屑病，经治未效，皮疹逐渐增多，渐及全身，瘙痒难耐。诊见头部银白色鳞屑，腰背部、双大腿大片肥厚斑块，色暗红，舌紫暗，苔白，脉沉缓。证属血瘀型，治以活血化瘀，除湿解毒。给予血竭粉口服，每天3 次，每次2 g，连续治疗1 个月后，再诊，皮损较前变薄，部分肥厚斑块内出现“钉突”状丘疹，鳞屑较前减少。再服用1 个月，大片皮损消退，遗留炎症后色素沉着斑，继续服药1 个月，巩固治疗。
3.2 急性湿疹 患者李丽，16 岁，2009 年6 月13日初诊，急性湿疹，痛苦面容，手臂、面部满部，给予血竭粉内服、外涂，内服每天2 次，每次2 g，外涂用60%酒精溶解。治疗2 周后效果显著，湿疹结痂痊愈，几乎没有色素沉着。
4 妇科
4.1 痛经 患者王某，女，27 岁，已婚，2008 年5 月20 日初诊，经行腹痛2 年余，近2 年月经将行时少腹、小腹胀痛剧烈，按之不减，经行后则舒，平时无不适，月经周期基本正常，经色深红或紫暗，夹紫血块，持续3～5 d 干净，纳眠可，二便正常，脉沉弦，舌质紫暗有瘀点，苔薄白，妇科检查子宫后位。给予血竭粉配合中成药逍遥丸口服，每天3 次，每次2 g，连续服用14 d，2008 年6 月7 日再诊，经行腹痛明显减轻，血块减少，色量正常，嘱其继续服用14 d 以巩固疗效。
4.2 子宫肌瘤 患者孙某，女，35 岁，2008 年6 月12 日初诊，自诉多年来月经尚规则，但近两年经行时小腹隐痛，月经量较以往稍多，色暗红，夹血块，经期5～7 d，也较以往略长，平素无不适，饮食尚可，二便正常，去年行B 超检查子宫后壁见2.9 cm×2.3 cm 的低回声区，提示子宫肌瘤，舌淡红，苔薄白，脉沉细，证属气滞血瘀，瘀阻脉络，治以活血化瘀，通络散结。给予血竭粉口服，每天2 次，每次3 g，连续服用21 d，再诊告知经行无腹痛，色量俱佳，舌淡红，苔薄白，脉沉弦，复查B 超子宫肌瘤减小至1.7 cm×1.2 cm，嘱其继续服用14 d，以巩固疗效。
4.3 宫颈糜烂 患者王琴，2009 年4 月3 日初诊，查体宫颈中度糜烂，嘱其月经干净3 d 后，先用酒精棉球消毒外阴，再将血竭粉3 g 撒在可吸收海绵上贴敷患处，每天1 次，7 次为1 个疗程，治疗及下次月经来潮前禁性生活和盆浴，下月月经干净后行妇科检查，糜烂已治愈，效果满意。
5 不良反应
本品不宜多用久用，个别病人服用后出现周身瘙痒、皮疹、水疱等过敏反应。曾治病人过敏1 例：女，53 岁，因外力扭伤腰痛，口服血竭5 g，3 h 内出现皮疹、红斑，皮疹从面部开始波及四肢躯干，伴口燥、咽干，立即停药，给予抗过敏及对症治疗，静推10%萄葡糖酸钙，口服扑尔敏、维生素C 等，病症消失。
