痔疮的发病原因及临床治疗探讨

罗金娇

（江西省永新县人民医院 永新343400）

直肠下端黏膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲屈、扩大所形成的静脉团称为痔[1]。痔疮随年龄的增长而增多，50岁以上的人痔疮发病率为60%～70%，从事久站、久坐、少活动的工作的人发病率较高[2]。笔者对2009年1月～2011年12月28例痔疮患者的临床表现及治疗方法做相关分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例患者中，男18例，女10例，年龄21～52岁，病程6个月～8年，其中内痔者14例，外痔者10例，混合痔者4例。

1.2 内痔的分期标准 I期：便血，色鲜红，或无症状；肛镜检查，齿线上方黏膜隆起，表面色淡红。II期：便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛门外，便后可自行复位；肛镜检查，齿线上方黏膜隆起，表面色暗红。III期：排便或增加腹压时肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少或无；肛镜检查，齿线上方黏膜隆起，表面纤维化。

1.3 诊断 所有病例均经肛门镜及外科诊断确诊。本组患者中有内痔者14例，其中I期5例，II期6例，III期3例；外痔者10例，其中单纯炎性外痔者6例，血栓性外痔者4例；混合痔者4例，其中发生混合嵌顿者1例。所有病例都有肛门局部肿胀疼痛，其中20例伴有便血，8例肛周有分泌物。

1.4 治疗方法 采用中药熏洗方：大黄25 g，蒲公英 15 g，黄芩 12 g，黄柏 12 g，苍术 10 g，芒硝 30 g，苦参12 g，加入2 000 mL左右水浸泡1 h，用武火煎开后再文火煮沸5～10 min，让患者先坐熏10 min，再坐浴洗20 min，熏洗1～2次/d。每幅药可使用2 d，每次熏洗前加热。外痔采用中药熏洗后注入马应龙麝香痔疮膏（国药准字Z42021920），不内服药物。内痔和混合痔在中药熏洗注入痔疮膏同时，口服地榆槐角丸（国药准字Z11020004），1丸/次，3次 /d。嘱患者治疗期间禁食辛辣刺激食物，少饮酒，少吸烟，多饮水，多食用蔬菜水果，定期大便，防止便秘等。

2 结果

28例患者中治愈24例，占85.71%，有效3例，占10.71%，无效1例，占3.57%。随访6个月1例复发，治疗效果比较满意。

3 讨论

痔疮是肛肠疾患中的一种常见病，约占肛肠疾患中的87.25%。任何年龄的人都可能患痔疮，但年龄越大得痔疮的几率就越大。据普查成人中痔疮的发病率为59%，即10人便有6人患痔。其中，汽车司机发病率最高，其次为工人、干部、农民、学生及军人。工人、干部、农民工作时大多是站着、坐着、蹲着，以及走动频繁的姿态，影响血液循环，使肛肠部静脉血液回流不畅；加之静脉系统又无静脉瓣帮助血液回流，久而久之，便易造成静脉充血、曲张隆起而成为痔疮。汽车司机长时间保持坐姿、长时间颠簸、驾驶室内温度高、坐垫潮湿等，易使肛门部充血及静脉血回流不畅，生活无规律，不能保持良好的排便习惯，易发生便秘。此外，为了缓解长期行车的疲劳，大多有嗜酒的习惯，这样，极易使肛门部充血、肿胀，致肛门部静脉血液回流不畅，血管扩张而逐渐成为痔疮。可见不同的职业与痔疮的发病率是有关的，同时也说明凡是能够阻碍痔静脉丛血液回流、增加痔静脉丛内压力和削弱静脉壁弹性的各种因素，都易于痔疮的发生和发展。其次，排便的异常也是导致痔疮发生的重要原因[3]。便秘时，强行排硬便，大大增加了肛门负担，因为便秘长时间憋气、使劲，使肛门“密封圈”淤血，形成痔核。所以痔疮患者更应重视健康的饮食，多食纤维多的蔬菜、水果等，减少肉类的摄入，少吸烟饮酒，这样可以从根本上减少痔疮的发生。再者，在繁忙的现代社会里，有些人由于没有时间上厕所而控制排便，导致排便的异常，或是由于精神压力过大，神经调节机能的失常，导致血液流通异常等，这些都可能是形成痔疮的原因之一。

西医治疗痔疮多采取内服药、外用药及手术治疗。中医治疗痔疮，则是针对引起该病的风、热、湿、燥等原因进行清热凉血、利湿解毒、益气活血等治疗。无明显症状的单纯性痔疮，一般不需要特殊治疗，或只采用保守方法治疗，以达到减轻患者疼痛、预防痔核的脱垂、消除痔核的炎症、减少痔核流血的目的。本研究采用中药熏洗方：大黄、蒲公英、黄芩、黄柏、苍术、芒硝、苦参，就是针对引起该病的风、热、湿、燥等原因进行清热凉血、利湿解毒、益气活血，达到治疗目的。马应龙麝香痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。地榆槐角丸主要成分：地榆（炭）、槐角（蜜炙）、槐花（炒）、大黄、黄芩、地黄、当归、赤芍、红花、防风、荆芥穗、枳壳（麸炒），功能主治：疏风润燥、凉血泻热，主要用于痔疮便血，发炎肿痛。同时叮嘱患者加强体育锻炼和适时的变换体位，促进血液的回流，避免肛肠静脉淤血，禁忌辛辣刺激的食物，少饮酒，少吸烟，多饮水，多食用蔬菜水果，定期大便，防止便秘等。

[1]王秀云.中西医结合对痔疮术后的护理分析[J].中外医疗,2009,5(1):13-14

[2]汪彬.诱发痔疮的原因新探[J].检验医学与临床,2009,14(1):46

[3]韦明,唐奇瑞.中药熏洗联合氦氖激光治疗重度痔疮疗效观察[J].现代中医结合杂志,2010,4(1):29