生理教学中临床知识的运用

2012-08-15赵庆霞

河南医学高等专科学校学报 2012年2期

关键词：生理学讲授生理

赵庆霞，吕建

(郑州大学护理学院，郑州 450053)

生理教学中临床知识的运用

赵庆霞，吕建△

(郑州大学护理学院，郑州 450053)

目的探讨在生理教学中提高学生临床思维能力和实践能力。方法在生理学教学中选择与临床工作关系密切的重点、难点、热点问题与临床医学进行结合;根据教学目的和内容特点选择提示性、问题式、专题讲座式、专栏式结合等教学方式。结果通过该方法提高了学生的学习兴趣，尤其在培养学生自学能力、综合素质、临床思维能力起到了积极作用。结论从生理教学入手，进行生理教学与临床医学的研究与探讨，达到了教学与实践的完美结合。

生理学;教学过程;临床医学;结合教学;学习兴趣

生理教学的主要目的是为病理、病生、药理、临床医学教育打基础。生理教学应服从医学教育的总体目标。据此重新审视与评价传统生理教学模式及教学效果，笔者认为它的优点是学科理论完整、严谨、细致，与其他学科的衔接符合认识论的规律，由浅入深，循序渐进。由于过分强调学科完整性，与临床医学衔接不够紧密，因而造成学生学习目的不够明确，学习积极性不高。学生不会正确运用生理学知识分析、解决临床问题，临床工作能力较差。因此，在医学基础教育中如何联系病理、临床问题，使医学教育过程更连贯，更科学，真正培养出既有坚实基础理论知识，又有科学的临床思维能力和娴熟、精湛临床工作技能的临床医学专业人才，以适应医学发展的需要是值得教育者研究与探讨的问题。

本研究的目的是通过教学实践探索生理教学与临床医学的合理结合，从而激发学生学习生理学的兴趣，提高学习效率。使学生早期进入临床，培养临床思维方式及理论联系实际的能力。倡导和帮助学生自学，进而养成自学习惯。促进学生培养良好的综合素质，为以后持续发展奠定坚实基础。其具体方法如下。

1 确定生理教学与临床医学结合教学的内容

选择恰当的结合点是合理结合的关键。笔者认为对结合部位和内容的选择应突出与临床工作关系密切的生理教学的重点，难点和热点，主要结合临床疾病发病机制、治疗原则，为以后的临床教学打下基础，增加学生的知识融合能力和综合分析能力。

1.1 生理教学与临床重点部位的结合如:讲授胃液、胆汁、胰液功能时，分析萎缩性胃炎、胆道梗阻、胰腺炎患者临床症状及产生机制。讲授肾脏生理时，分析肾功衰竭患者为何出现尿毒症、高血压、贫血等症状。讲授激素生理作用时，分析甲状腺功能亢进和低下、地方性甲状腺肿、肾上腺皮质功能亢进和低下、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤患者临床表现的发生机制。通过与临床疾病的链接，使生理学习具有明确的目的性，提高了学生的学习兴趣。

1.2 生理教学难点部位的结合如:讲授细胞膜物质转运功能时，介绍通道阻断剂在治疗心律失常中的应用。讲授神经－肌接头兴奋传递过程时，分析肉毒杆菌中毒引起肌肉麻痹、破伤风出现牙关紧闭和角弓反张、有机磷中毒出现肌纤维震颤的机制。通过链接使难懂的生理知识变得生动、易懂，帮助学生加深对生理学难点内容的理解。

1.3 生理教学热点问题的结合如:讲授血流动力学和流变学知识时，分析其与冠心病，高血压及脑血管疾病发生的关系及防治原则。讲授肺通气、换气功能时分析非典型肺炎病理变化机制。通过链接，不仅使学生关注医学发展的新动向，及时把学习的理论与社会需求结合起来，并且培养学生终身学习的意识。

2 生理教学与临床医学合理结合

生理教学与临床医学合理链接还体现在根据教学目的、教学内容的特点选择恰当的链接方式。笔者采用的链接方式有以下几种。

2.1 提示性结合教师在授课过程中通过临床病历举例、发病机制及治疗原则分析，引导学生早期介入临床，增加感性认识。使用多媒体可链接临床病历图片、表格、动画、影像资料，使结合变得丰富、生动、形象，给学生留下深刻的印象。此种方法是生理教学与临床医学结合的主要方式。

2.2 问题式结合由教师提出问题，学生通过查资料、自学，课堂组织讨论得出正确答案。此种以教师为主导，学生为主体的链接方式一般穿插在重点章节讲授结束时。讨论结果用文字或图表进行总结，笔者认为图表式总结可以使学生对问题获得清晰明了、全面的印象，效果较好。通过这些讨论，使学生树立了整体生理学概念，培养了学生临床思维方式，也锻炼了他们检索利用信息，自导式学习的能力。

2.3 专题讲座式结合根据不同专业临床工作的需要举办专题讲座，突出基础教学的专业特色，真正学以致用。笔者在护理专业生理教学中结合临床工作的需要开展了疼痛生理、睡眠生理、人体衰老的讲座，在讲座中不仅介绍了疼痛、睡眠、人体衰老的机制，也结合临床工作讲授了疼痛治疗原则、睡眠障碍的主要表现、老年人护理的特点，学生学习热情很高，收到了良好的效果。

2.4 专栏式链接举办专栏，由教师命题，学生撰写医学科普文章。通过这些方法，提高学生的文字表达能力和综合素质。并使学生感到能为自己和周围人提供健康指导，从而产生学习成就感，进一步激发其学习兴趣。