医院财务科学化管理的探讨

李跃勤

(三门峡市中医院，河南三门峡 472000)

医院财务科学化管理的探讨

李跃勤

(三门峡市中医院，河南三门峡 472000)

医院财务科学化管理是现代医院管理的重要组成部分，也是现代医院管理的必然要求。医院财务实行科学化管理不但可以促进医院合理地使用资金，提高资金使用效率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，缓解医患矛盾，提高医院经济效益;而且可以充分地调动广大医务工作者的积极性，减少医疗腐败，实行救死扶伤，为人民身体健康和经济建设保驾护航。该文就如何实现医院财务科学化管理做一探讨。

医院财务;科学化;管理

医院作为一个特殊的服务行业，不但具有企业性质，而且具有很重要的社会公益性质。目前医疗市场化竞争越来越激烈，就要求医院管理必须实行科学化，而医院财务管理是现代医院经济管理的核心、纽带和杠杆。只有财务管理科学化才能促进医院合理地使用资金，提高资金使用效率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，缓解医患矛盾，提高经济效益。

1 建立健全科学的财务管理制度

实行科学化管理，必须有健全的规章制度作为保障。医院的财务制度包括:现金的收入入库制度、一般资金的使用支配制度、工资奖金分配制度、大型设备及重要工程建设评估投资制度、特别贡献奖奖励制度、资金使用评估制度、采购验收制度、固定资产使用管理制度、水电使用及低值易耗品领用制度等。各项制度的建立必须结合各自医院的实际和特点;必须建立在深入研究、探讨和评估的基础上，充分体现节约、激励、廉政和科学合理的思路。采购、验收、付款要分离，要有监督评估等机制。建立资金使用委员会或领导小组，大型决策审批实行“一支笔”。制度一旦建立必须严格执行，应该是从上而下率先垂范，严格按制度和程序办事，做到不越权不越位。明确各自的职责和权限。对于综合性医院可以结合自己的实际，适度授权，建立严格的财务收支审批制度，对财务主管、会计及相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切实负起自己应负的责任。对于重要岗位和高风险岗位要有定期轮岗制度［1］。医院财务必须实行合法性微机化监控，从而加强收入控制、支出控制、流动资产控制、采购验收控制、医疗设备管理控制、预算控制后勤管理控制等。同时，强化外部监督，科学合理的使用资金，有效地堵塞漏洞，解决经费物资流失、浪费严重等问题。从而极大限度地调动广大医务人员的积极性，实现又好又快地健康发展［2］。

2 加强财务人员的素质和能力建设

我国多数医院为公立医院，过去没有竞争和求生存的压力，长期形成的传统财务管理模式严重束缚了医院的健康发展。特别表现在一些医院的决策层对医院财务管理的重视不够，观念转换较慢，工作重心始终只迷恋在医院一线医疗科室的建设中，不懂得或者是不明确医院领导在医院财务管理活动过程中的责任，更不懂得医院财务管理是现代医院经济工作管理的核心、纽带和杠杆。对医院财务人员的选拔使用不够重视，忽略了他们的能力和素质建设。从而造成有限的卫生资源浪费，医院运行成本过高，医务人员的工作积极性受挫。其实医院的财务工作量很大，专业性极强，可以说是现代医院的理财智囊。因此，需要一批高素质财务团队，才能胜任此项工作，才能为领导当好参谋。对财管人员不但要重视他们的存在，关心他们的生活，更要重视他们的能力素质建设。要造就一批理财专家和管理能手，要不断创造条件，鼓励他们学习钻研业务知识和管理技能。有条件的医院要定期有计划地使他们走出去，学习新的管理方法和手段为我所用。在医疗行业竞争日趋激烈的今天，医院内部管理，特别是对财务人员的素质和能力建设就显得更为重要和迫切。医院领导首先要转换观念，要在全院倡导新的理财观念，增强财务人员工作的积极性、主动性。作为财务管理人员要重视自身修养，洁身自好，不仅要做好核算工作，而且还要学会利用财会信息参与经营活动决策和管理，从能否获得最佳经济效益的角度来分析、判断和评价医院经营活动，提出自己建设性的意见和措施，为领导决策当好参谋［3］。

3 实现增收节支

医院内部控制体系和制度的有效实施是医院实现增收节支的关键。我国多数医院作为社会公益事业单位，不等同于企业，它面向社会的各个阶层，服务于不同的人群，无法对自己的服务对象有严格的具体的要求。所以医院内部控制体系和制度的完善及有效实施就显得特别的重要。比如后勤服务与保障方面，就必须选定责任心强的人来承担此方面的工作，如:医院的水和电管理就要规定期检查维护，有条件的医院建议公用的地方用感应水龙头和感应灯管，不但可以减少污染，而且可以极大地减少浪费。包括医院电梯的管理也要分开淡旺季来开放。

医院低值易耗品的使用与管理也是十分重要的，必须实行成本核算。要借鉴企业、商业成本核算经验，结合不同科室或部门确定成本核算方法。要转变观念，打破计划经济下形成的一套旧的管理体制和模式，用经营理念，核算成本，强化财务平衡和杠杆的作用，在保证医疗一线科室活动的需求和发展的前提下，提倡节约(节约有奖)。医院要强化自我约束，做到成本预测、定额管理，指标控制，内部核算制度化常态化，避免无计划使用资金。必须克服在收入增加的前提下重消费，轻积累的做法。医院要用发展的思路，节约的理念，科学的管理手段来引领全院使用有限的卫生资源［4］。

4 提高资金使用率

现代医院的管理必须建立在科学的预算和科学决策的基础上。医院和企业一样是一种全面的预算管理，通常是以医院的发展目标、业务能力、服务对象、市场预测等为根本，编制的年度财务收支计划，投资计划等。计划必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则;必须遵循国家医改政策，建立在科学民主决策的基础上;必须以严格财务制度为保障。要合理使用和监控每一笔资金，在兼顾社会效益的同时，也要兼顾经济效益。要从点滴做起，从上而下做起［5］。

医院要学习和借鉴现代企业的管理经验，充分发挥各类设备和资源的潜能，合理整合各类资源，加强资金管理，提高资金的使用效率。医院财务部门在收支上要实施严格的财务监控制度，合理安排资金调度，坚持严格的审批程序。对于医院后勤物资的购置，在相关科室提出采购计划后，由主管院长通过审批后才可以进行采购，而财务科有权对超计划采购和库存过大的采购拒绝付款;建立严格的报销审批制度，使资金使用落到实处，这样才能使医院重点项目资金得到保证，正常业务运转不受影响。

5 加强固定资产管理

医院的固定资产涉及面广，品种繁多，加之部分医院的领导更换频繁，家底不清的现象比较突出。表现在一些材料与设备多年不用或闲置，占用医院大量资金，使资金运用难以优化。要解决此类问题，医院应结合自己的具体情况和国家有关固定资产的管理要求，严格固定资产的管理制度及报废程序，医院财务部门、物资设备部门和院办要定期进行资产清查和评估，提出积压清单，对积压物资进行及时处理，防止物资的流失和浪费。要建立严格的资产档案管理，明确到科室和具体责任人。要不断优化资源配置，不仅要健全固定资产管控体系，还应加强对无形资产的管理。医院是科技密集型行业，其无形资产包括医疗商标、医疗信誉、专利权、专家声誉及知名度、科技研究论文以及病案等。对医院的无形资产的合理评价和充分利用，有利于提高医院的声誉，增强竞争力［6］。

总之，医院财务管理的科学化是现代医院管理的重要组成部分，是医院经济管理的核心、枢纽和杠杆。它涉及医院的方方面面，不仅要有完善的科学的规章制度作为保障，而且要有一批高素质的管理团队来组织、实施和落实。要有先进的理念，负责任的态度，要自上而下，从点滴做起。只有这样才能使有限的医疗资源充分地发挥潜能，杜绝腐败，减少浪费，增收节支;才能更大限度地调动广大医务人员的积极性和创造性，降低服务成本，减少患者负担;也才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地，健康发展。

［1］郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策［J］.经济研究导刊，2009，5(23):137－138.

［2］陈雪艳.加强医院财务管理的浅析与建议［J］.企业家天地，2009，25(08):129.

［3］李 晓.浅议医院财务管理的弊端及改进［J］.商业文化，2009，3(8):29.

［4］李 敏.试论如何做好医院的财务管理工作［J］.时代经贸，2008，3(10):232 －233.

［5］宗 科.浅谈市场经济形势下的医院财务管理［J］.现代医药卫生，2008，24(21):3 309－3 310.

［6］苏 宁.关于加强与完善医院财务管理的探讨.会计文苑，2009，24(20):248.

R 197.322

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1008－9276(2012)04－0569－03

2012－03－20

李跃勤(1962－)，女，河南省三门峡市人，大专，会计师，从事医院财务管理工作。

［责任编校:蔡秀连］