“和谐使命 -2010”医院船门急诊工作体会

蔡金辉,吴海军

“和谐使命 -2010”医院船门急诊工作体会

蔡金辉,吴海军

医院船;门诊;急诊

2008年 12月 26日我海军舰艇开始索马里海域护航以来,护航任务已经进入常态化,但是针对护航官兵的医疗卫勤保障依然在探索之中。现将医院船在“和谐使命 -2010”任务期间的门急诊工作的开展情况及体会报告如下。

1 基本情况

1.1 “和谐使命 -2010”任务人员组成 执行这次任务的医院船由船员、医疗人员、特战队员、机组人员和机关人员等组成。年龄 19～55岁,平均 35.8岁。

1.2 医疗中心医疗保障室情况 医院船医疗中心医疗保障室军医、卫生员承担了本次任务的门急诊工作。医疗中心医疗保障室位于 03甲板医生值班室,组成人员有医务主任 1名,军医 3名,信息技师 1名,检验技师 1名,卫生员 3名。门急诊工作主要由医务主任、3名军医和 3名卫生员担任。

2 门急诊开展情况

明确“和谐使命 -2010”任务以来,医疗室展开了全面准备工作。明确任务分工,请领药品、器材。由于没有现成的经验借鉴,笔者咨询执行过护航任务的有关舰艇医务人员,通过分析讨论,拟定药品、器材种类和数量。

医务主任根据实际情况明确职责,要求确实履行门诊工作制度。每天有 1名军医和 1名卫生员24 h值班。共计门急诊患者 522人次,平均日发病为 6人次,平均日发病率为 1.14%。其中感冒 152人次;腰、关节酸痛,外伤 119人次;皮肤病 98人次;腹痛、腹泻、腹胀 45人次;口腔溃疡 26人次;牙病 26人次;痔疮、便秘 21人次;失眠 18人次;眼病 7人次;原发性高血压病 5人次;臀部疖痈和其他 5人次。

3 发病原因分析

从以上发病情况可以看出疾病以上呼吸道感染、关节酸痛、外伤和皮肤病为主。在疾病谱中占70.69%,分析对疾病影响的主要原因有医院船微小气候、亚非热带海洋气候和人员生活习惯的改变。

3.1 医院船微小气候的影响 医院船生活不同于陆地生活,生活空间狭小,舱内噪声不断,个别区域长明灯导致的不合理照明,内环境相对密闭,人员居住相对密集 (每舱住 4～10人),通风较差,且因值班执勤交接岗相互影响等都导致了人员睡眠质量差,体质下降,免疫力降低,所以上呼吸道感染较多。

3.2 亚非热带海洋气候的影响 医院船航行在亚非海域,不可避免的受到亚非热带气候的影响。亚非热带气候炎热潮湿,既容易引起腰、关节酸痛,又利于真菌繁殖,加上舰艇上淡水相对短缺,无法做到及时洗澡洗衣服,因此脚癣、股癣、皮肤过敏等疾病的发病率相对较高。

3.3 人员生活习惯改变的影响 海上航行不但使人员精神紧张、疲劳,而且医疗人员、女兵队、机关人员等首次上船,对医院船生活不适应、不熟悉,容易摔倒碰伤。这些人员也容易晕船,且晕船后不能进食,使身体抵抗力下降,更易患上呼吸道感染和皮肤病。

4 门急诊工作体会

4.1 充分做好筹备工作 任务之前派军医、卫生员到岸基依托医院进行短期进修培训,以提高业务水平,增强完成任务的信心和能力。完善《危重伤病员救治预案》、《食物中毒应急处置预案》、《落水人员紧急抢救预案》等各类预案。另外,收集出访国家流行病学资料,做好预防接种和开展“消、杀、灭”卫生防疫工作;收集我海军舰船远航期间药品消耗资料,咨询有远航经验的军医,了解他们任务期间药品消耗情况和发病特点,根据我船任务人员结构、任务时间、任务海区特点,做好请领药品器材数量的计划,及时请领、装载固定、登记入库。

4.2 认真组织实施 在任务过程中精心组织保障室医师及卫生员做好门急诊工作,安排好值班班次,做好登记,严格交接班制度。对危重病例组织会诊,在向上级报告的同时,按照《危重伤病员救治预案》执行。此外,落实每日食品留样制度,监督饮食卫生,指导餐厅、伙房以及全船性清洁、消毒工作。

4.3 精心总结经验 任务结束后要进行整理总结,对任务期间的发病数量、疾病种类以及药品消耗等情况进行分析整理,并与原来的计划进行对照核查,找出不同点,发现新问题,研究新方案,以便在以后的任务中借鉴应用。

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316000 浙江 舟山,解放军 92118部队医院船医疗中心

2011-01-24)

(本文编辑：林永丽)