医院船远海医疗服务的思考

费宇行，李 晶，胡家庆

医院船远海医疗服务的思考

费宇行，李 晶，胡家庆

医院船;医疗援助;卫生勤务

医院船作为海上大型医疗救治平台，以其可移动的特点，在执行海上医疗救治、远海医疗援助等医疗活动中均可发挥独特的作用。如何最大限度发挥医院船的整体功能、提高医疗服务水平对远海医疗援助具有重要作用，值得进一步探讨［1-2］。“和谐使命-2010”是海军首次组织医疗船赴亚非5国执行人道主义医疗服务，此次任务圆满、高效、安全地完成，为今后完成非战争和多样化军事任务卫勤保障提供了可以借鉴的经验。现就执行任务过程中的体会提出几点思考。

1 细致、充分的前期调研是执行任务中人员抽组和药品、器材筹备计划的客观依据

海外医疗服务以诊治当地常见病、多发病为主要内容。医院船远离本土执行任务，缺乏岸基依托和后方支援，医、护、技、药人员的组成、比例以及所携带物资的数量、种类无法现场补充。机关相关部门先期抽调人员进行考察，了解到访国家的卫生健康情况、医疗条件、常见疾病的疾病谱，并与当地医疗部门联络，确定开设医疗点岸基的位置、预计就诊的人员数量等。根据前期调研的疾病谱并兼顾远航官兵常见病诊治、预防、保健的需要，确定内、外科中各亚专科医师人数及技术职务构成比例;根据疾病谱及预测的就诊人数量估测所需药品及医疗耗材种类和数量，并与相关行政部门及专家探讨、协商，根据各个抽组医疗机构的实际情况作细微调整，保证完成任务所需人员和物质准备充分［3］。

2 对医院船全体人员培训是确保完成任务的基础

远海医疗服务不同于既往抗击非典型肺炎和抗震救灾等大型医疗救助行动，因为：(1)任务场所不同。根据任务要求，此次医疗活动到访5国，每次执行任务地点自然环境、气候环境、人文环境各异。(2)服务对象的社会环境、风俗习惯、语言不同，社会、交通治安情况不一。(3)各国常见疾病的疾病谱不同，包括虫媒传染病、血液传染病、肠道传染病等。

出海前期和航渡阶段集训期间，组织全体人员听取任务介绍，学习到访国家疾病谱、到访国公共卫生状况及传染病疫情、医源性感染和传染的预防、控制、海洋法律知识讲座、外事教育、到访国家外交礼仪、非战争军事行动卫勤保障注意问题、灾难医学救治基本流程和语言培训等专项讲座;通过讲座和学习，可以提高医、护、技人员对任务的认识，也是提高执行任务能力另一种补充，保证在执行医疗任务时，尊重到访国家的宗教、习俗［4］。

3 良好的团队精神是充分发挥每个人专长的前提

无论医疗工作还是科学研究均需相互间密切配合。海上医院人员组成不同于岸基医院，成员可能来自各个医疗、科研、教学单位，人员性格、生活习惯、工作方式、职业专长不同，以往相互间接触不多，多为完成任务临时抽组集中。为能展示每个人的能力、专长，充分发挥集体的力量，出海前和航渡期间可以通过集训、举办趣味活动等，增加彼此的了解;通过模拟医疗服务，熟悉各自的工作习惯。伴随集体共同生活时间延续和工作接触的增多，彼此间配合会更加默契。生活中的困难相互帮助，工作中的难题相互配合;扬长避短，发挥每一个人的专业特长，才能形成团队力量［5］。

本次任务中多次遇到同一个患者合并多种疾病，经大家集体会诊讨论解决问题;尤其在孟加拉国救治一名妊娠合并心脏瓣膜病孕妇，剖腹产后出现急性肺水肿，经团队连续多日的治疗、护理，母婴平安。

4 有力的组织指挥是保障医疗安全和提高工作效率的关键

医院船人道主义援助是一项系统组合工程。第一次海外医疗服务，海上医院无经验可借鉴，既往陆地的行政管理方式在流动医院上如何应用，对机关领导是一种考验，也是磨练。医务人员管理、使用不同于一般舰员，大部分医务人员长期从事医务工作，由于工作条件所限，接受正规训练的时间较少或基本未接受培训，有些同志甚至没有出海的经历;长时间远洋航行，季节、气温、湿度变化大，舰船摇摆颠簸，对人员的身体、精神均有一定影响;医务人员的管理、使用必须人性化，充分考虑个人需求，调动每个人的积极性。

本次医疗服务特点：地域广、疾病谱不同;就诊人数多、语言不通;医务人员少、辅诊设备展开受限。为保证医疗安全、获得良好的医疗服务效果，必须根据任务性质制定不同人员编组方案、诊治流程，优化组合、提高人员工作效率和效果，使有限的时间和人力、设备资源达到最大化效果。

5 充实的后勤保障和丰富的业余生活是提高医务人员工作热情的有效手段

长时间海上航行，生活枯燥、饮食单调、活动空间狭小、睡眠不规律、长期摇摆劳累及高温、高湿、高盐等因素，对舰员和医务人员生理、心理均可能带来负面影响，直接影响到身体健康和工作效率。

本次任务中，全船医务人员共计数百人，人数多增加了住宿、就餐的压力。在保障全船人员就餐质量上，后勤保障部门以“吃到营养、吃出口味、吃得健康”为目标，保障主、副食多样化，为丰富业余生活，根据海上生活的具体条件，添置了多种文体器材，举办扑克、棋类、乒乓球、趣味运动会比赛和文艺演出，改善海上相对枯燥的业余生活，调节人员紧张、焦躁情绪，努力营造现代远航舰艇文化。

医院船开创性地赴国外执行人道主义医疗服务，是海军卫勤适应维护国家海洋安全、捍卫国家海洋权益的战略需要。完善海上医疗救护体系，锻炼海上卫勤保障力量，探索当代信息化条件下远海作战和非战争军事卫勤组织指挥和协同，对提高海上综合保障能力、提升遂行多样化军事任务海上卫勤保障具有重要作用。作为海上救治平台的医院船，适时开展人道主义援助，可以充分展示国家综合实力和海军风采，展示我国积极履行国际主义义务负责任大国形象，展示人民军队维护和平、关爱生命的积极态度，达到锻炼队伍、建立制度、积累经验的目的，为医院船从事紧急医疗救助打牢基础。

［1］ 张雁灵.非战争军事卫勤学［M］.北京：人民军医出版社，2009：4-25.

［2］ 胡家庆，刘勇，王猛，等.医院船执行非战争军事卫勤保障任务现状分析［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(5)：454-455.

［3］ 第35届国际军事医学大会交流文章主要观点综述［J］.解放军医学杂志，2005，30(1)：85-87.

［4］ 杨国斌，易学明.从海地救援谈医院非战争军事卫勤行动卫勤保障［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(7)：626-627.

［5］ 李卫东，郑春雨.着眼多样化军事任务保障开展实战化卫勤训练［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(6)：567-596.

R821

B

1009-0754(2012)01-0002-03

100048 北京，海军总医院(费宇行、李晶);海军医学研究所(胡家庆)

2011-05-04)

(本文编辑：彭润松)