经尿道前列腺汽化电切术并发排尿困难的护理体会

王淑美

(正阳县中医院 普外科，河南 正阳463600)

前列腺增生作为老年男性比较常见的疾病之一，以排尿困难、尿频、尿潴留等临床表现为主，如果伴有感染或者结石时，还有不同程度的膀胱刺激症状［1］。目前，经尿道等离子前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的一种相对比较有效的手术治疗方法，具有创伤少、并发症少等优点［2］。本研究中，正阳县中医院实施的150 例尿道前列腺汽化电切术，术后出现排尿困难的有20 例患者，针对性给予相应的护理干预，取得了良好的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月～2011年10月期间，正阳县中医院实施150 例尿道前列腺汽化电切术。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果(B 超显示前列腺体积增大)，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为前列腺增大。20例患者术后排尿困难，年龄61 ～78 岁。有9 例为中尿道狭窄，有5 例为单纯下尿路感染，有3 例为继发性出血，有2 例为残留腺体增生，有1 例为膀胱逼尿肌功能障碍。

1.2 治疗方法 按照操作规程，严格执行各项护理操作，遵医嘱给予尿道药物(0.5%丁卡因10 ml +庆大霉素16 万U +地塞米松5 mg)灌注+尿道扩张，每周进行1 次。根据患者的具体病情，选取合适的手术方式进行治疗。9 例中尿道狭窄患者，在局麻状态下，进行尿道外口切开成形术+保留导尿;5例单纯下尿路感染患者，再次进行经尿道汽化电切术;对于3 例继发出血患者，给予止血药物治疗，并且使用三腔气囊导尿管，给予牵引加压+膀胱冲洗，12 h 后将牵引去除，进行减压，导尿管保留1 周;2例残留腺体增生患者，再次给予经尿道前列腺汽化电切术;1 例膀胱逼尿肌功能障碍患者，给予膀胱造瘘术。

2 术后护理

对患者的生命体征、精神状态、下腹坠胀感、引流管的通畅情况、引流液的颜色及尿量的变化等情况进行密切观察。其中，导尿管引流通畅情况的观察，是术后护理的重点［3］。手术结束回到病房时，应将导尿管及膀胱冲洗装置进行妥善固定，并且保持引流通畅，勿使导尿管阻塞、扭曲，定时挤压，防止血块阻塞引流管。根据引流液的颜色和性质，对冲洗速度进行调节。同时，也要加强基础护理，避免术后并发症。导尿管留置期间，应用0.5%的碘伏棉球，对尿道外口进行擦洗，每天两次，并且定时对集尿袋进行更换［4］。鼓励患者勤叩背、翻身、咳嗽等，降低和避免压疮及肺部感染的发生率。鼓励患者对双下肢进行适量活动，避免形成下肢静脉血栓。严格按照拔管指征进行拔除:尿液颜色转清，停止膀胱冲洗，一般情况下，术后4 ～5 d 左右，导尿管予以拔除，并且在拔管前，对引流管进行夹闭，嘱患者多饮水，待其膀胱充盈后，再拔除尿管。拔除尿管后，不应立即下床活动，要逐渐增加其活动量，同时还要密切观察患者的排尿情况。在尿管拔管后2 周内，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、淡红色血尿，需要提前告知患者不要紧张，多饮水，相应症状会逐渐缓解，平稳渡过拔管期。

2 结果

20 例经尿道前列腺汽化电切术后并发排尿困难患者，经过相应治疗和针对性护理干预后，都治愈出院，没有出现严重并发症。

3 讨论

经尿道前列腺汽化电切(Transuvethral electrovapo rizatiou of the prostate，TUVP)术是治疗良性前列腺增生(Hyper Plasia of Prostate，BPH)比较有效的方法之一，可有效解除下尿路梗阻［5］。尿道狭窄是经尿道前列腺切除术后并发排尿困难的主要原因之一，在各种致病因素作用下，很容易导致尿路感染。所以，术前彻底控制尿路感染，及时对引流管进行更换;手术过程中要严格无菌操作;术后加强抗感染治疗，避免过早进行剧烈活动和术后出血［6］;缩短导尿管留置时间，并且对尿道口进行定时清洁，降低TUVP 术后的尿路感染。

本研究中，20 例经尿道前列腺汽化电切术后并发排尿困难患者，经过相应治疗和针对性护理干预后，都治愈出院，没有出现严重并发症。总而言之，找到经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难的原因，针对性地制定相应的护理对策，可以提高护理质量，明显解除患者的痛苦。

［1］陈利平.经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理［J］. 医学信息，2010，23(10):69 -70.

［2］陈忠学，张会英，刘建文，等.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄17 例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8(13):3 235 -3 236.

［3］王素花. 经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难的护理对策［J］.中外医学研究，2011，9(4):65 -65.

［4］赵新美. 经尿道前列腺电切术的护理［J］. 中国医学创新，2008，5(30):82 -83.

［5］刘贵蓉，陈耀春. 经尿道前列腺电汽化术并发症的护理进展［J］.中国医学创新，2009，6(28):192 -193.

［6］李玲波，陈雪兰.高龄患者经尿道前列腺电切术围手术期的护理［J］.中国医学创新，2009，6(22):120 -121.