40例腰椎压缩性骨折腹胀早期干预的疗效观察

杜桂萍

河南长垣县中医院 长垣 453400

腹胀是腰椎压缩性骨折常见的并发症之一，由于脾胃功能失调，通常在骨折12 h后出现，临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠蠕动减慢［1］。重者可引起气促、呼吸困难、腹内压增高，下肢静脉血栓形成，直接影响疾病的治疗与康复。临床上常在患者出现腹胀后进行对症处理，但效果不佳。2009－05—2011－05，我科对40例腰椎压缩性骨折腹胀患者给予心理、饮食干预及康复锻炼等措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者中男16例，女24例;年龄20～65岁，平均41岁。车祸28例，高空坠伤7例，其他5例。

1.2 干预方法 病情评估:首先了解腹胀情况，测量腹围并听肠鸣音，做好解释工作，嘱患者勿张口呼吸或呻吟，以免加重腹胀;(1)饮食指导嘱患者进食清淡、易消化、高纤维食物，避免辛辣、刺激、油腻以及产气食物;多食新鲜水果、蔬菜、芝麻糊等有利于润肠通便的食物;饮食宜少量多餐，进食时无过急，防止过多空气进入胃内引起腹胀。鼓励患者多饮水，每天清晨起床后可先空腹饮温开水，促进胃肠道排气、排便，减少腹胀;(2)康复锻炼措施:首先腹部按摩，入院即开始进行腹部按摩，护士面向患者，以肚脐为中心，用手掌根部沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠顺时针方向给予腹部一定的压力反复按摩，速度适中，20 min/次。按摩宜在餐后1 h进行，3～4 h/次，按摩后听诊肠鸣音情况或询问患者排气情况;同时嘱腹式呼吸，患者平卧，放松四肢，双手交叠放在腹部，先鼻子吸气，此时腹部膨隆，然后用嘴慢慢呼气，使气体缓慢溢出，此时腹部缓慢回缩;吸呼时间之比1:2，训练15～20 min/次，3～4次/d，频率为16～20次/min。腹式呼吸能对内脏起到按摩和牵拉作用，促进胃肠蠕动;并嘱患者进行排便训练，养成合理排便习惯，一般在早餐30 min后训练排便。在规定的时间进行手指—直肠刺激反射:云华右手中指，轻轻按摩患者肛周或肛管，5～8 min/次，一刺激排便反射发生;早期指导患者在床上进行扩胸运动、直腿抬高运动以及肩部旋转运动，以促进胃肠蠕动。

通过以上方法，每天询问患者排气、排便情况，是否存在腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振及胸闷等;测量腹围，检查腹壁紧张度，听肠鸣音，叩击有无鼓音，做好详细记录。

2 结果

40例腰椎压缩性骨折腹胀患者经过上诉措施1周后37例(92.5%)腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振及胸闷等症状明显缓解。未述其他不适

3 讨论

腰椎压缩性骨折可使腹膜后血管破裂出血导致腹膜后血肿，刺激交感神经节，抑制胃肠蠕动，使胃肠道积气、积液，引起腹胀，可引起腹痛、恶心呕吐、胸闷、气促、胃灼热等并发症，腹内压增高还可发生下肢深静脉血栓带给患者很大的痛苦［2］。因此，合理的早期干预对减少和预防腰椎压缩性骨折患者腹胀发生尤为重要，通过临床实施心理干预及饮食指导和康复锻炼等措施，患者腹胀率明显缓解，效果肯定。

［1］徐远，王金玲，蔡春花.护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的探讨［J］.临床医学工程，2009，16(8):67 －68.

［2］李任赠，张柳.胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会［J］.华北煤炭医学院学报，2005，7(5):594.