超声波药物透入法促渗机制对训练恢复影响综述

□ 刘晓蕾(山西大学体育学院 山西 太原 030006)

1、前言

超声波是指不能引起正常人听觉反应的频率在2000Hz以上的机械振动波。超声波通过人体时，其声能能够被组织吸收并转化为热能，同时还能对组织起到按摩作用，具有消肿、止痛等疗效。超声治疗除采用直接法、间接法外，又出现了超声药物透入疗法。这种利用超声作为物理促进剂的新型经皮给药疗法在20世纪60年代最先被应用于运动医学，随着技术的不断成熟和临床应用的日益广泛，目前，该种在原有经皮给药基础上结合了超声疗效与药物疗效于一体的超声药物透入疗法已成为传统经皮给药的一种极具潜力的替代方式。

超声药物透入疗法是将药物加入接触剂中，利用超声波对媒质的弥散作用和改变细胞膜的通透性把包含在耦合剂中的药物经过皮肤或黏膜透入机体的治疗方法。它是物理治疗和药物经完整皮肤给药的双重或多重治疗，其具有药物吸收不受体内复杂因素影响、避免药物在肝脏的首过效应、避免注射疼痛等特点。

2、超声波的物理作用对运动员治疗的影响

2.1、机械作用对运动员的恢复

机械作用是超声波的一种基本的原发的作用。这种作用可引起细胞功能的改变，引起生物体的许多反应。运动员由于长期训练，在训练过程中难免会受伤，对运动员来说受伤是会影响的运动员的运动成绩，运动员没有好的成绩相当于运动生涯的结束，机械作用可以改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的弥散过程；改善新陈代谢，提高组织再生能力，更好的帮助运动员治疗病伤。

2.2、温热作用对运动员的帮助

超声波作用于机体时可产生热，其产热主要是组织吸收声能的结果。由于人体各组织对声能的吸收量各有差异，因而产热也不同。一般超声波的热作用以骨和结缔组织为量显著，脂肪与血液为最少。运动员在运动过程中关节、韧带是最容易受伤的部位，尤其在气温比较低的环境下训练，对关节、韧带的伤害尤其明显，超声波热的选择性加热，主要是在两种不同介质的交界面上生热较多，特别是在骨膜上可产生局部高热。这在关节、韧带等运动创伤的治疗上有很大意义。

2.3、理化作用对运动员的治疗

超声波的机械作用和温热作用，可继发许多物理的或化学的变化如：超声波可使pH值向碱性方面变化，使运动员在治疗过程中，受伤部位疼痛、肿胀等症状减轻，有利于炎症的修复；能使受伤部位的复杂的蛋白质解聚为普通的有机分子，影响到许多酶活性的变化。

2.4、空化作用对运动员病变的改变

超声波引起介质和细胞内气体分子、气泡的振动及气泡破裂形成的空隙和空囊称之为空化作用。空化作用能改变运动员皮肤角质层脂质的有序排列，使药物穿透入无序化的脂质区域形成通道，从而增加了药物的透入，达到快递、简单、明显的治疗效果，减少运动员药物吸收难的问题。

3、超声药物透入疗法的制定原则

很多药物由于对超声高度敏感或透过人体皮肤的能力很差等原因而不适合应用于超声药物透入。因此，为确定药物是否适于进行超声透入及确定其进行声透的最佳条件，需进行预备研究。首先要测定药物对超声作用(治疗剂量)的稳定性，也就是药物治疗特性在超声前后是否发生变化。超声透入对药物制剂被破坏的容许限度为3-5%；其次，要确定药物能否穿过人体皮肤或粘膜进入机体。提高皮肤温度、湿度及改变其pH，用能增强血液的物质或因子作用于皮肤可显著提高皮肤的通透性；再次，确定超声透入的最佳条件，即治疗参数能保证进入机体的药物剂量最大而性质不变。包括超声的强度、频率、时间和治疗方式、药物制剂的浓度及耦合剂的性质；最后，为达到最佳治疗效果，可采用具有协同作用的药物结合应用于超声药物透入的治疗。

4、超声药物透入疗法前景展望

基于超声药物透入疗法的技术优势及存在问题，提出如下建议：（1）建议加大对中草药的开发力度，不仅能使传统的祖国医药与现代治疗技术相结合，而且也拓宽了中药的应用范围。（2）对于面积较大的部位，建议采用双声头超声波理疗仪，两个声头同时作用于患处进行理疗。（3）在声头的设计上，可以根据患部的不同选择性的做成不同的形状，这样不仅可以方便操作，对于药物更多的导入患部也具有一定的积极作用。（4）可以尝试突破超声波理疗仪自身局限性，在设计和研发的过程中加入其他物理治疗的方法，例如：结合中频电疗和双声头超声波治疗为一体的理疗仪。

经改良、提高、升级了的超声药物透入疗法应用范围更加广阔、治疗效果更加明显，因而会有更加广泛的应用前景和研究空间，值得进一步推广应用。

[1]李雪琪,申广浩.超声波的生物效应及其应用[J].医疗卫生装备,2010,31(6):32-33.

[2]张笑意,张仲源.超声波促进植物药透皮吸收机理[J].中医外治杂志,2002,11(2):5

[3]周万松.超声药物透入疗法的临床应用进展[J].应用声学,2001,20(1):6.

[4]陈艳清,李世荣.超声促渗技术的研究进展[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15(1):38.

[5]李丽玲.中药超声透入疗法的研究进展[J].湖北中医杂志,2010,32(8):78-80.