“一指禅推法”教学设计

何娟

（玉溪卫生学校，云南 玉溪 653100）

“一指禅推法”教学设计

何娟

（玉溪卫生学校，云南 玉溪 653100）

目的 通过教学设计以优化教学环节，提高教学质量。方法 教师从学生已有的知识和经验为出发点，对教材、学情、教法、学法、教学资源、教学程序等方面进行教学分析和探讨，并贯穿于教学过程中。结果 激发了学生学习的积极性、主动性，并使其学到更多知识，实践能力得到提高。结论 通过优化教学环节，可以有效提高“一指禅推法”的教学效果。

推拿学；“一指禅推法”；教学设计

1 教材分析

1.1 课程性质

推拿学是我校中等卫生职业教育护理专业课程之一，是学习和研究现代护理学和护理技术不可缺少的一门十分重要的工具课。推拿学是研究推拿的理论、手法及其作用于穴位或部位防治疾病的一门学科[1]。通过学习，使学生具备从事中医推拿操作基本技能和养生保健，并能初步运用所学知识和技能为护理对象服务。

1.2 教学内容

推拿手法是学习推拿学基础的基础，其技能水平的高低及熟练程度直接影响着治疗效果。本教学内容是全国中等中医药学校教材推拿学中的第四章手法——“一指禅推法”，此手法操作难度大，临床应用非常广泛。根据推拿学教学大纲及我校护理学专业课时安排要求，共安排4学时（理论讲授1学时，实训3学时）。教学内容包括“：一指禅推法”的起源、特点、定义、动作要领、操作要求、临床应用及分类。

1.3 教学目标

1.3.1 知识与技能 掌握“一指禅推法”的定义，动作要领、操作要求，并根据着力面的不同，在临床中能灵活地正确地操作指面推、偏峰指、指峰推。

1.3.2 过程与方法 在合作及角色扮演过程中，掌握“一指禅推法”的应用，以解决实际问题。

1.3.3 情感目标 通过学习，提高学生的操作技能，培养学生的灵活应用能力、思维能力、观察能力及自主、合作的学习能力。1.4教学重点及难点分析

“一指禅推法”概念、动作要领及人体各部位操作方法。

2 学情分析

授课对象为中等职业学校护理专业二年级学生，一年级已学习过中医基础理论。通过问卷调查，推拿手法实用性强，操作实训课较多，学生非常感兴趣，学习热情高，但也存在着部分学生学习主动性差，安排练习时间不能够保证等问题，很大程度上依赖教师督促才能保证效率。另外，学生存在着拇指生理差异，这也给教学进度带来一定影响。

3 教法分析

推拿学是一门实践性很强的学科，有自己独特的教育方式，教师必须具备熟练的手法操作技能、足够的推拿学基础知识、丰富的教学方法才能给学生上好课。

3.1 对比法

“一指禅推法”是推拿手法中的经典手法之一，以柔和深透为特点，其操作技巧性强。“一指禅推法”与单指揉法动作相似，为了能让学生正确理解和掌握，在教学中，笔者把操作相对简单化，同属摆动类手法中的第三个手法——揉法提到前面讲，让学生能在对比中掌握两者的异同点，进而对“一指禅推法”的理解更为透彻，便于记忆和掌握。

3.2 问题法

在课堂上创设情景、提出问题，引导学生探索、寻找答案，激发学生学习兴趣。如讲解“一指禅推法”的要领在于“沉肩、垂肘、悬腕、腕端平、指吸定、掌空虚”[2]，这是练手法者必须掌握和遵循的。然而，初学者操作中上肢要做到这种特殊姿势，通常感到紧张和别扭，故教师在准备姿势时，设问：请同学把课桌上的钢笔拿起来，观察你腕关节是如何下垂？同学们摇扇时腕关节是如何摆动？推拿功法中练习少林内功——前推八匹马、倒拉九头牛时老师对你们肩、肘、腕、大拇指如何要求？通过问几个“为什么”以启发学生的思维，强化对“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”的理解。

3.3 演示法

要掌握“一指禅推法”的操作有一定难度，讲授相关理论后，需通过教师形象、直观、到位的演示才能让学生更好地模仿与掌握。演示手法分两个阶段，一是教师演示：首先教师在沙袋上演示“一指禅推法”的准备姿势及动作要领（要求学生认真观摩教师坐姿、沙袋摆放位置、手形及摆动频率等），待学生沙袋练习相对熟练后，再找一名学生做模特，教师在学生体表边演示边讲解手法的施术部位、着力点、用力角度等。二是学生模拟演示：选择操作较好的两名学生模拟教师手法，其他学生与教师一起观察学生模拟手法情况，遇到学生操作不规范处及时点评纠正。

3.4 实训法

安排实训让学生进行手法训练是掌握“一指禅推法”的关键。在实训中按一是徒手训练、二是沙袋训练、三是人体训练的顺序进行。在训练过程中教师要细心观察，耐心逐个进行手法指导，并引导学生相互指出手法操作中不规范之处，从而培养学生动手操作、分析问题和解决问题的能力。

3.5 多媒体教学演示法

“一指禅推法”的操作过程仅仅通过讲授、板书不够形象和直观，教学中充分利用多媒体，让学生从多角度反复观摩手法录像，从而提升“一指禅推法”教学的直观效果，更有利于学生掌握操作技能。

4 学法分析

4.1 观察、模仿法

教学过程中让学生亲眼目睹教师、同学的手法并体验人体操作，再与自己的手法相比较，培养学生敏锐的观察能力，及时发现问题，纠正不良姿势。

4.2 课堂、课后训练法

“一指禅推法”操作技巧性强，不易掌握，故“一指禅推法”的训练要结合本班学生操作的实际情况，制订科学灵活的计划，循序渐进、有规律地进行练习。在训练中提倡以骨干学生为中心，带动全班学生练习，按规定反复多次的沙袋和人体练习，使学生手法技能得到快速、有效地提高。

5 教学过程

5.1 情景创设

使用一段影像，影像中有一位头痛患者到医院推拿室就诊，医生诊断该患者为风寒头痛，通过医生娴熟的“一指禅推法”操作后患者手到病除，引出本节课的主要讲授内容——“一指禅推法”。

5.2 理论讲授

结合学生特点，采用对比法、问题法、多媒体演示法等，准确、形象、生动地讲解“一指禅推法”的定义、动作要领、临床应用、注意事项，讲授中突出重点、难点。

5.3 教师演示

教师一是在沙袋上演示、二是选择易操作“一指禅推法”的人体颈部演示，学生观察教师规范、熟练的操作，特别是左右手准确把握施术着力部位和用力角度。

5.4 学生操作展示及评价

教师选择几名操作相对规范的学生，进行模拟教师的手法操作，然后先让学生点评，教师在学生评价的基础上，再对学生操作给予客观公正的点评及正确的指导，这一环节不仅减少学生上课的空乏感，更激励学生积极参与合作。

5.5 指导与练习

教师首先安排学生在沙袋上进行手法练习，待手法相对熟练后将学生分为两人一组角色（患者、医者）扮演，进行情景手法训练。在教学中为了提高教学效果，笔者通常采用口令形式进行手法训练，力求做到严格把关、手把手教，动作到位。

5.6 课后总结，知识延伸

回放PPT、影像，总结重点、难点，并引导学生在日常生活中能积极应用“一指禅推法”治疗常见病。

5.7 课后合作练习

通常以宿舍为单位，按照布置任务及考核标准，督促学生进行课后合作练习，提高学生的操作熟练程度及灵活性。

在“一指禅推法”的教学设计中，笔者采用多种途径、多种教学方法，充分体现了以学生为主体的教学模式，激发了学生学习的积极性、主动性，使学生不仅掌握了知识点，更培养了动手能力、合作能力、思维能力及观察能力。

[1]戴俭国.推拿学[M].济南：科学技术出版社，2005.

[2]沈国权.一提禅推法教学经验刍议[J].中国中医药，2010（8）：79.

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A

1671-1246（2012）10-0076-02