护理学硕士研究生临床实践中存在的问题与对策

刘芳丽，殷明伟，刘 斌

（1.河南大学护理学院，河南 开封 475001；2.河南大学公共卫生研究所，河南 开封 475004）

护理学硕士研究生临床实践中存在的问题与对策

刘芳丽1，殷明伟2，刘 斌1

（1.河南大学护理学院，河南 开封 475001；2.河南大学公共卫生研究所，河南 开封 475004）

临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分，如何合理地安排研究生进行临床实践，这是护理学研究生教育所面临的重要课题。现就研究生临床实践中存在的培养目标、课程设置、师资力量等问题进行探讨，并提出相应对策。

护理学硕士；研究生；临床实践；问题；对策

随着新的健康观念的提出和现代医学模式的转变，社会对护理人员提出了更高的要求，我国高等护理教育发展迅速，目前已经有中专、大专、本科、研究生4个层次。护理学硕士研究生教育是我国目前护理教育体系中培养高层次人才的教育形式，是培养高级护理管理、教学、科研及临床人才的主要渠道。有资料统计截止到2007年底，已有60多所院校和单位可招收护理硕士生[1]。我国护理学研究生教育的长足发展，对推动我国护理事业的发展，满足人们不断提高的卫生保健需求发挥着极其重要的作用。但由于我国研究生教育起步较晚，在专业特色、培养目标、研究领域、课程设置、师资力量等方面还存在许多问题有待解决。现就护理学硕士研究生临床实践培养中的问题进行探讨，并提出相应对策。

1 临床实践对护理教育发展的重要性

护理学不同于其他专业，是一门临床实践性很强的应用学科，它除了要求护理工作者具备扎实、全面的医学知识外，还要有丰富的人文社会科学知识，在实践中体现护理“为人的健康服务”的宗旨。因此，在我国护理学硕士研究生培养中尤其应重视临床实践环节。有的学者认为我国护理学硕士教育应当为高级护理实践做准备，而高级护理实践又总是与临床实践、教育、管理、科研和促进专业发展密不可分[2]。因此，护理学硕士研究生的培养无论是科研型还是临床型，都不应脱离临床，而且研究生科研、教育、管理能力的培养都要紧密围绕临床护理实践展开。研究生培养环节中的临床实践将为我国高级护理实践和临床护理专家的培养积累丰富的经验，并在师资准备、教育方式等方面奠定一定的基础。因此，护理学硕士研究生的临床实践对我国未来护理教育的发展具有重要意义。

2 护理学硕士研究生的临床实践现状

目前，我国护理学硕士研究生培养方案中课程设置主要包括公共必修课，专业必修课，专业选修课，教学实践和临床实践选修课4个部分，其中临床实践环节是一个很重要的部分。多数院校学习第二军医大学的办学模式，要求护理学硕士研究生完成半年或一年的临床实践，但具体的临床实践时间和形式等问题在各院校之间存在很大的差异，使得护理学硕士研究生临床实践存在诸多问题。

3 护理学硕士研究生临床实践存在的主要问题

3.1 学校未形成一个具体的护理学硕士研究生临床实践培养方案

目前学校没有对护理学硕士研究生临床实践进行统一管理，未形成一个完整的、清晰的护理学硕士研究生培养计划，盲目照搬本、专科的实习思路；在临床实践中极少有针对护理学硕士研究生的个别需要和专业发展潜能予以系统性的专业辅导与培养，主要依靠导师安排[3]。因此，导师的个人能力决定护理学硕士研究生临床实践的机会；而且护理学硕士研究生的临床实践缺乏广泛的实习基地，缺乏不同专业特色的医院选择，不能有效利用各种资源进行护理学硕士研究生培养和管理。

3.2 临床实践中护理学硕士研究生带教形成“真空”状态

护理学硕士研究生到临床后，其导师不直接从事临床护理工作，而临床上带教教师学历偏低，内容安排上难以满足护理学硕士研究生的特殊需要，使得护理学硕士研究生的临床带教形成“真空”状态。多数的研究生导师为护理管理者或护理学教授，不可能成为硕士研究生临床实践的直接辅导教师；护理学硕士研究生在临床实践中遇到护理问题时只能向实习科室的护理人员请教，而目前临床一线的护理人员学历多数为中专或大专，虽然这些护理人员临床经验非常丰富，但在理论上仍然有所欠缺，难以满足护理学硕士研究生的需求。另外，大多实习医院缺乏对护理学硕士研究生的带教经验，对具体的带教教师也没有进行带教前的培训，使临床实践未能达到巩固理论知识、掌握最新临床技术的目的，多数护理学硕士研究生只能靠自己不断努力获取新知识，完成临床实践过程。

3.3 护理学硕士研究生对临床实践态度不积极

目前我国的护理学硕士研究生生源主要两部分，一部分是应届毕业生，没有临床经验，以护理学硕士研究生身份进入临床，对临床工作感觉压力较大。而多数临床护理人员认为，护理学硕士研究生没有什么临床问题不能解决，因此，当研究生在临床操作中出现问题时，临床护理人员往往不能正确看待，甚至在背后冷嘲热讽，给护理学硕士研究生从心理上带来畏难情绪和挫折感。李萍等对新疆两所医学院校的81名护理学硕士研究生进行临床实践意愿调查，结果显示84.0%的护理学硕士研究生愿意参加临床实践，可见他们有强烈的临床实践意愿；另一部分是在临床工作多年的护士或护理教师，在实践阶段较难进入角色，甚至有些护理学硕士研究生认为临床工作太简单，研究生阶段主要学习科研方法，不应该再做临床工作。总之，就从事护理学硕士研究生管理的经验看，多数护理学硕士研究生在各种因素的影响下对临床实践态度不积极。

4 对策

4.1 建立健全护理学硕士研究生临床实践管理制度及评价体系，将研究生临床实践纳入规范化管理轨道

学校与医院将研究生临床实践纳入临床实习管理，实行统一带教。护理学硕士研究生临床实践带教评价可由护理部、带教科室、学校及其自身共同建立教学质量评价体系，并及时反馈[4]。且临床带教应从培养目标，实践计划，带教内容方式上与本科生的实习带教相区别，凸显个体化。对教学进行全程持续评价，全面评估护理学硕士研究生临床护理教学质量。

4.2 针对护理学硕士研究生教育，采用联合培养模式，制订个体化培养计划

根据护理学硕士研究生教学要求制订具体计划时，学校可根据导师意见和研究方向，将其分到不同专业特色的医院，采取联合培养的方式。原导师担任研究生的“总导师”，即第一导师；由医院有丰富临床经验、较高理论水平、较高综合素质的护理教师担任“临床导师”，即第二导师，组成导师组，共同商讨护理学硕士研究生的培养策略，确定课题、设计研究方案、提供临床研究环境等。联合带教可点面结合、教学相长，充分发掘研究生的潜力。在护理学硕士研究生培养的总目标下，护理学硕士研究生也要与导师组成员一起讨论、制订具体的临床实践目标，写出具体详细的临床实践计划。护理学硕士研究生参与临床实践计划的制订和撰写，可以使临床实践的内容和时间有所差别，体现个体化；也可充分调动护理学硕士研究生的积极性。

临床实践计划制订时，变成具体的、可测量的、可评价的项目，主要包括实践时间、科室、带教人、实践内容、考核办法等，并让涉及科室的领导者参与实施，以保证计划的实现。

4.3 选择优秀教师带教是转变护理学硕士研究生消极态度的基本途径

选择继续深造的护理学硕士研究生们大多有着强烈的求知欲望和上进心，目前临床的带教水平和科室的学习氛围是影响其临床实践态度的主要因素[5]。可见，临床带教教师的选择至关重要，虽然护理学硕士研究生有自己的导师，但由于护理学的特殊性决定了导师不可能成为临床的带教教师。带教教师必须具有丰富的临床工作经验，严谨的工作作风，扎实的理论基础，并能够了解护理临床的新技术、新发展，教学医院必须建立和完善临床护理教师选拔、考核、认定制度，以及做好临床教师的培训，提高护理队伍的整体水平。同时优秀的临床带教教师能够帮助和指导护理学硕士研究生完成科研工作，满足其学习需求，是转变目前护理学硕士研究生临床实践态度的根本途径。

总之，护理学硕士研究生教育在中国处于起步阶段，存在许多问题，需要护理学专业的教师、管理者的共同努力，促进我国护理学硕士研究生教育与时俱进，不断提高。尤其是护理学硕士研究生的临床实践环节，对各种经验的积累和教学方式的尝试，将为我国高级临床实践和临床护理专家的培养奠定一定的基础。

[1]娄方丽.护理学硕士研究生临床实践培养思路的探讨[J].解放军护理杂志，2007，24（2）：90.

[2]杨晓敏，罗阳.中国护理研究生教育现状及思考[J].中华现代护理杂志，2008，14（12）：1418.

[3]王磊，王斌全.护理学硕士研究生培养模式初探[J].护理研究，2006，20（10）：5162.

[4]李树贞.培养护理硕士生的方法与思考[J].中华护理杂志，1999，34（7）：530.

[5]孙红，郑淑梅.对护理本科生临床教学中几个问题的思考[J].实用护理杂志，2000，16（5）：53-54.

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1671-1246（2012）10-0019-02