脏会章门之刍议

陆晓红，焦召华，李 岩，程素利，陈 爽

（1.天津市公安医院，天津 300042；2.天津中医药大学，天津 300193）

脏之会章门的提出首见于《难经·四十五难》：“经言八会者，何也？然，腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。”《针灸甲乙经》曰：“大横外直脐季胁端。”即为章门穴。脏会章门，是言脾之精气结聚之处，脏气会聚在章门穴。章门穴之所以作为脏气会聚的地方，可以从其归经、生理部位、穴性和临床应用4个方面加以分析。

1 归经与脏之会

1.1 经脉循行 章门穴归于足厥阴肝经。肝足厥阴之脉“环阴器，抵少腹”[1]，与任脉会于小腹，与冲、任相联系，此为元气汇聚之处，可以看出肝经与元气、生殖、阴器相关。在胸部肝经“布胁肋”[1]，“其支者，复从肝别，贯膈，上注肺”，与肺经相联系，为五行中肺、肝两脏相克提供了途径。在头部肝经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠”[1]，肝主藏血，故肝能促进血液输布于头面等部，则脑受血以元神，目受血而能视。肝与胆相表里。足少阳胆经入耳中，会缺盆，下腋循胸，过季胁。通过其支者，肝胆还与其他脏腑相连系，如厥阴肝经其支者，复从肝别贯膈，上注肺，而脾经又上注于心。且足阳明胃经在头面部行于鼻旁、目内眦、口唇，肝经“其支者，从目系下颊里，环唇内”[1]，两者在足跗、目、脑、口唇经气相通。另外，肝肾同源，足少阴肾经经脉上膈挟咽，注心中与肺相联。章门穴归于肝经，与多个脏有密切关联，故此脏会章门亦有其依据。

1.2 藏象学说 肝主疏泄，肝气具有疏通、畅达全身气机作用。气血精津液的运行依靠肝气的疏泄，其中包括促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄、情志的舒畅及调节生殖等功能，肝的疏泄功能对于五脏的正常生理功能的发挥有着极其重要作用。同时五脏属阴，肝主藏血，所谓“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，故肝有“血海”之称，肝体阴而用阳，故选肝经章门穴作为脏会调节五脏生理，总领五脏。

2 解剖位置与脏之会

《类经图翼》记载脾的位置：“与胃用膜相连而附其上之左。”李梃《医学入门》云：“脾扁似马蹄，又如刀镰……微着左胁于胃之上。”[2]《针灸大成》曰：“脾掩乎太仓附脊十一椎。”《医纲总枢》曰：“脾生胃之左，在肋骨第九至十一条之间……”脾脏位于人体左胁部，而章门穴正在第十一肋骨游离端下缘处，故章门与脾相对应，两者的关系更为密切。且章门为肝经腧穴，居于横膈之下，上临心、肺，下临肝、肾，为脾之募，由此可知章门穴与诸脏有关。

3 穴性与脏之会

3.1 五行学说 五行中肝属木，脾属土，正常生理上两者相互为用，相互协调。脾为阴土，主运化，肝为刚脏，体阴而用阳，其性疏泄调达，两者相互协调表现为肝木疏脾土和脾土营肝木。而当两者在病理状态下相互影响，相互传变，表现为肝旺乘脾，肝郁脾滞，脾虚肝贼和脾壅肝郁。肝、脾关系密切，脾的健运如常赖肝的疏泄正常，故选取肝经章门穴为脾之募穴。

3.2 脾之募穴 募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的输穴，具有调节脏腑功能的作用，故脾之募穴章门是脾之经气结聚之处，用以调节脾脏之功能。

《素问·玉机真脏论》曰：“脾脉者土也，孤脏以灌四傍者。”脾属土，位于中焦，主养四脏，为后天之本，具有运化水谷精微及输布津液的功能，为气血生化之源。“五脏取禀于脾”由此可知五脏所藏的精气主要靠脾来供给，故有“百病皆由脾脏衰而生”之说，可谓是“盛则同盛，衰则同衰”。所以五脏之病可以通过调理脾脏予以治疗，而章门为脾之募穴，具有调治肝、脾两脏的功能，由此选用章门穴，通过调治脾脏的作用来治疗五脏之病，故将章门穴定为脏会。

4 临床应用

章门穴可调节五脏，具有健脾和胃，理气散结，疏肝健脾，清利湿热之功。据文献记载此穴在古代应用中，统治五脏疾病，涉及心、肝、脾、肺、肾各脏。如《针灸甲乙经》曰：“腰痛不得转侧，章门主之。”《备急千金方》中曰：“主饮食不化，入腹不出，热中不嗜食，若吞而闻食臭，身黄，痛羸瘦。”“章门主心痛而呕，主四肢懈惰喜怒……”《针灸大成》曰：“主腰脊冷痛，溺多白浊……肩臂不举。”《针灸图翼》曰：“主治两胁积气如卵石，膨胀肠鸣……胸胁痛。”《医宗金鉴》曰：“主治痞块多灸左边，肾积多灸两边。”由此可见章门穴可治多种脏病，其中以肝、脾为多，且主要应用于脏病中虚实挟杂诸证[3]。在现代临床方面，章门穴治疗范围更加广泛。如急慢性肝炎[4]、胆石症、胆囊炎、泄泻、胃脘痛、结肠炎、急慢性胃炎、肠易激综合征[5]、肠粘连、贲门失弛缓症[6]、便秘等消化系统疾病；咳嗽、哮喘[7]等呼吸系统疾病；腰椎间盘突出症、颈椎病、骨痹等运动系统疾病；癫痫、失眠[8]等神经系统疾病；痛经、乳腺炎[9]、子宫内膜异位症[10]等妇科疾病；泌尿系结石、肾绞痛、膀胱炎等泌尿疾患，由此穴主治范围可反推章门穴为脏会。

5 小结

章门穴归于肝经，为脾脏之气积聚之处，又是五脏之气会聚的部位。此穴临近脾脏，通于脾气，且脾为后天之本，为精、气、血、津液化生之源。“五脏禀于脾”，脾在五脏中有着举足轻重的地位。故脾之募穴章门穴，不仅具有调治肝脾的功能，并可通过调治脾脏的作用来治疗五脏之病，所以临床上可以选用章门穴通过配伍治疗五脏之疾患。综上所述，选取章门作为八会穴中脏会既有充分的理论依据，又有临床应用的佐证。

[1]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003：200.

[2]明·李 梃.医学入门[M].天津：天津科学技术出版社，1999：74.

[3]罗裕兴.八会穴的理论探讨及临床应用的文献研究[D].北京：北京中医药大学，2009：40.

[4]彭莉莉，杨保东.穴位透皮疗法配合中药循环内服治疗乙型肝炎100 例[J].陕西中医，2006，27（12）：1562－1563.

[5]陆永辉，唐旭东.《灵枢》针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征[J].中国针灸，2011，31（11）：975－977.

[6]侯玉亭，隋永杰，林 斌.针灸治疗贲门失迟缓症114例[J].陕西中医，2003，24（1）：65－66.

[7]杨艳艳.埋线法治疗支气管哮喘的临床疗效和成本—效果分析[D].广州：广州中医药大学，2008：15.

[8]陈钦亮.针灸治疗失眠的古代处方整理研究[D].广州：广州中医药大学，2008：19.

[9]张素君，纪彩卿，张德峰，等.低频脉冲电穴位刺激治疗产褥期早期乳腺炎 62 例[J].中国优生与遗传，2008，16（6）：84.

[10]孙远征，陈洪琳.俞募配穴治疗子宫内膜异位症的对照研究[J].中国针灸，2006，26（12）：863－865.