抗体封闭红细胞血型的检测

王砚冰

相关的研究结果表明:抗体封闭红细胞血型的检测具有重要的意义［1］。本文基于此，为了进一步研究抗体封闭红细胞血型的鉴别和血型鉴定的方法，选取了铁岭市妇婴医院2011年1月至2012年1月间检测的血型正反定型不符、后经鉴定为抗体封闭标本22例，以此为研究对象，针对相关结果进行了比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以铁岭市妇婴医院2011年1月至2012年1月间检测的血型正反定型不符、后经鉴定为抗体封闭标本22例为研究对象。这22例标本中，都属于正定型不凝集。在22例标本中有6例属于自身免疫溶血性贫血的患者，4例属于错误输血浆，还有12例属于HDN患儿标本。

1.2 检测方法

1.2.1 家族及病情调查 针对患者的父母进行相关的血型调查分析，根据患者父母的血型调查结果可以对患者的血型进行初步的判断。通过这种家族及病情的调查，来确定病情是否对红细胞抗原的产生了不同程度的影响。

1.2.2 直接抗人球蛋白试验 首先要求对患者的红细胞进行洗涤，洗涤的次数为3次。洗涤3次以后，按照一定的浓度要求配制悬液，一般浓度控制为0.5%。然后，取50 μL分别加入抗球蛋白卡中，1000 r/min离心10 min观察结果。

1.2.3 放散试验 首先要求对患者的红细胞进行洗涤，洗涤的次数为3次。洗涤3次以后，压积红细胞放入等量生理盐水。然后将其放置在温度为56℃的水浴箱中，使其孵育10 min。在整个过程中要进行适当的轻微振荡。振荡以后，使用温度为56℃的温盐水再次进行洗涤，洗涤的次数为3次。洗涤以后的红细胞按照上述的直接抗人球蛋白试验进行检测，如果检测结果为阳性，则重复本操作，直至直接抗人球蛋白试验进行检测的结果显示为阴性。

1.2.4 血型鉴定 按照一定的浓度要求将放散后的红细胞配制悬液，一般浓度控制为0.5%。然后，取50 μL分别加入血型微柱凝胶卡正定型孔及ctl孔中，1000 r/min离心10 min观察结果。

2 结果

本文研究的结果为，全部22例标本的直接抗人球蛋白试验结果均为强阳性(4+)。

3 讨论

在血型鉴定的正定型试验中，只有红细胞抗原的充分暴露才能与鉴定血清发生结合从而出现凝集。但在临床上，有少数患者在病理状态下，如存在自身抗体、新生儿溶血(HDN)、输注不配合血液后，红细胞上结合了大量的抗体，导致红细胞抗原被抗体封闭，不能与检测血清中的抗体结合，从而出现正反定型不符［2］。抗体封闭血型检测的关键是如何判断红细胞抗原被封闭，因为在有些病例中，特别是新生儿抗体还未产生时，病理状态、标本本身的特殊情况与抗体封闭难以区分。以上病例中，自身免疫溶血性贫血患者检测时，正反定型结果不一致，那么结合患者家族和病情调查，很容易判断出抗体封闭［3］。但错误输血时，如果患者血清中存在游离的抗A抗体，如以上患者，如果输注的抗B抗体在血清中存在，则正反定型都可能是O型，从而导致血型鉴定的错误。同样，新生儿红细胞如果被抗体封闭，反定型又没有抗体产生的时候，也很容易导致血型错判。所以，在血型鉴定中，直接抗人球蛋白试验和病情的了解也是非常重要的，通过放散、洗涤患者红细胞，结合病情等方法，全面、仔细、准确鉴定患者血型。

［1］Liu Fengmin，Li Chunfang，von Shuangli.Anti E cause hemolytic disease of the newborn E antigen blocking phenomenon:report of 1 cases．China Journal，2009，22(9):759-760．

［2］王蓝鸽，周金安.抗体封闭红细胞血型的检测.检验医学与临床，2011，8(4):458-459．

［3］邱艳，章扬培.红细胞血型抗原化学修饰的研究进展.军事医学科学院院刊，2010，12(3):238-239．