盆腔灌注和盆腔逐瘀汤治疗输卵管阻塞疗效观察

李占红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取输卵管炎性不孕症患者100例，年龄23～42岁，夫妻生活正常。月经正常，无结核病史，均有人流、药流史，在对妇科检查的过程中发现宫颈充血、水肿等;将这100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者的年龄、病程等经过我院检查差异无统计学意义，输卵管通畅程度经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 治疗期间要尽量避开女性的月经时间，选取三瓶左氧氟沙星和一瓶替硝唑，把液体用腰穿针注射到盆腔内，每周一次，配合盆腔逐瘀汤加减内服，药渣外敷，经后通液庆大霉素，糜蛋白酶，利多卡因等综合治疗输卵管阻塞。在灌注的过程中首先要使患者排空膀胱，让患者仰卧，选取髂前上棘与脐连线中外交界为穿刺点，用碘酒对患者的穿刺点进行消毒，然后在把针芯穿入患者的腹中时，如果感到落空可以把针芯从患者的腹腔中取出，然后将输液管与导管联通，像患者体内注射上述药物，注射结束后将导管取出，患者卧床休息5 min后就可以离床。对患者进行灌注后要嘱咐患者在日常生活中增加运动量。

1.2.2 对照组 在患者月经期的第一天开始对患者进行静脉滴注，选取盐酸左氧氟沙星、甲硝唑为治疗药物，每12 h注射一次，一周为一个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效:患者经过治疗后检查发现输卵管畅通，没有积水、扭曲，在治疗后一段时间内可以受孕。有效:患者经过治疗后检查发现患者的输卵管仍然不畅通，但积水、上举等有所好转。无效;经个疗程治疗，阳性体征无变化者。

2.2 不良反应 穿刺成功后在对患者进行灌注的过程中患者有时会有恶心、呕吐等不良反应，这时我们停止液体的输入，使患者保持半卧位，经过短暂的休息，副作用减轻后继续对患者进行灌注，一部分患者经过灌注后当天会出现失眠兴奋等症状，大多数患者副作用会明显缓解。对照组中的患者在经过治理后表现为恶心、呕吐、兴奋、失眠等副作用，并且持续时间较长，对患者停药后副作用会慢慢消失

2.3 临床疗效 治疗组治愈30例，有效10例，无效10例，总有效率为80%。对照组治愈10例，有效15例。无效25例，总有效率50%。

3 讨论

在女性不孕不育中输卵管因素是主要的病因，输卵管的作用是:运送精子把受精卵送到子宫腔内，如果内在的和外在的任何因素对上述过程造成影响都会导致不孕症，除了一些患者具有先天性不孕不育或结核病史。大多数患者都是由于附件慢性炎症而引起输卵管不通畅、积水等症状，从而影响受孕［1］。对于这种慢性炎症的治疗。如果单一的用药，用药量会很大，并且病变局部药物的浓度很低，因此这种治疗的疗效很差。在这里我们主要采取中西医相结合的治疗方法，在治疗的过程中采用全身与局部用药相结合，这样可以提高治疗效果。在中医学中输卵管阻塞被称为医胞脉阻塞，是精卵不能正常的相遇，所以导致不孕，导致这种现象的原因可分为内外两方面，内因是由于患者因为长时间不受孕，心情抑郁，导致血行不畅，胞脉阻塞［2］;外因大多数是由于人流、妇科术后在康复过程中患者不注意保养，导致湿热邪毒侵袭，下注胞脉胞脉导致阻塞。我们可以看出，输卵管阻塞的原因主要是由于瘀血阻滞，瘀滞脉络，胞脉闭塞不通，导致精子和卵子不能够正常相遇而导致患者不能够正常受孕。

在本文中所采用盆腔灌注的方法来治疗患者的不孕症，在治疗的过程中，主要使用了庆大霉素针剂。这种药物主要作用是治疗细菌的感染，特别是针对革兰氏阴性菌引起的感染，作用机理是与细菌核糖体30 s亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。本文所采取的盆腔灌注与其他治疗方法相比更加直接的作用到患者的输卵管周围，相比于静脉滴注可以显著的提高抗生素的局部药物浓度，这样可以有效的抑制细菌的繁殖，从而控制炎症的扩散。同时在患者治疗后康复的阶段要叮嘱患者增加运动量，如慢跑跳绳等，这样能够在一定程度上分离盆腔局部粘连。

通过长期的调查研究发现女性不孕将近三分之一都是由输卵管堵塞等因素引起的，主要是由于人们的生活方式和生活环境不断变化，在一定程度上导致输卵管炎性不孕逐年增多。通过研究发现盆腔灌注联合内服盆腔逐瘀汤方法能够有效的治疗不孕症，该方法效果明显，及经济又安全值得推广应用。

［1］江金芬.中西医结合治疗输卵管阻塞120例.现代中西医结合杂志，2006，15(22):3095-3096.

［2］陈静，侯倩.中西医结合治疗女性不孕症妊娠40例临床分析.中国妇幼保健，2006，21(5):634-636.