联合硫酸镁治疗急性重症胰腺炎50例的临床疗效观察

王浣记

属于临床上危重疾病的重症急性胰腺炎(SAP)致死率目前在10% ～15%之间［1］，说明该病的有较高病死率，病情也十分凶险。自2009年11月至2011年10月期间联合使用硫酸镁对我院消化内科50例急性胰腺炎患者实施治疗，疗效满意，同时与50例常规治疗组患者的疗效进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消化内科自2009年11月至2011年10月期间共对急性胰腺炎患者实施治疗100例，包括SAPⅡ级35例，SAPⅠ级患者65例;患者年龄在21～67岁之间，平均为(46±11)岁，女34例，男66例。全部100例均满足急性重症胰腺炎的诊断标准(1996年)［2］。

1.2 治疗方法 对于入院后将100例已经确诊为急性重症胰腺炎的患者，随即实行保守治疗方法，并分选设立50例联合硫酸镁的实验组与50例常规组。在实施常规治疗基础上50例实验组患者，还通过静脉滴注方式给予胰岛素8个单位+浓度为25% 的硫酸镁10 ml溶入500 ml的10%葡萄糖中，1次/d;并需通过胃管内注入给予浓度33%的硫酸镁导泻，3次/d，用量为10 ml/次，保证患者每日2～3次排便。50例常规治疗组患者需适当给予胃肠外营养支持，同时给予持续的胃肠减压，严禁饮食，控制胰腺的感染及分泌，使酸碱与紊乱的水电解质平衡得以纠正。记录各组患者淀粉酶恢复及临床腹痛消失所需时间，并以对患者的血清淀粉酶以及尿淀粉酶进行碘化色法测定。当患者血淀粉酶水平至正常范围以及腹痛消失后即停药。在病情、性别、年龄等指标上两组患者具可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 疗效标准 患者症状一周内未见进一步出现恶化或改善，未见尿淀粉酶或血水平下降者为无效;患者症状或体征一周内出现好转，尿淀粉酶及血水平降低但正常水平并未达到者为有效;症状或体征一周内明显好转，尿淀粉酶及血水平正常者为显效;患者症状或体在征三日内出现缓解，一周内消失，尿淀粉酶及血水平正常者为痊愈。

1.4 数据统计处理 处理数据采用SPSS 12.1，计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验并以(±s)表示，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，50例对照组急性重症胰腺炎患者平均住院时间为(18±4.1)d，无效占 30%为15例，有效为 14例，占28%，9例为显效，占18%，痊愈为12例，占24%，达到92%的有效率;50例实验组急性重症胰腺炎患者中平均住院时间为(12±3.4)d，无效占8%为4例，有效为7例，占14%，显效为23例，占46%，痊愈为16例，占32%，达到92%的有效率。对照组的住院天数相对长于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的痊愈及显效率相对低于实验组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

硫酸镁有保钾、解痉以及镇痛的功能［3］，同时还具排除肠内毒物，肠蠕动能够恢复，尤其是能够有效避免发生并发症，重症急性胰腺炎的临床症状得以缓解，大为降低死亡率［4，5］，本组结果显示经治疗后，50例对照组急性重症胰腺炎患者平均住院时间为(18±4.1)d，无效占30%为15例，有效占28%，为14例，显效占18%，为9例，痊愈占24%，为12例，达到92%的有效率;50例实验组急性重症胰腺炎患者中平均住院时间为(12±3.4)d，无效占8%为4例，有效占14%，为7例，显效占46%，为23例，痊愈占32%，为16例，达到92%的有效率。对照组的住院天数相对长于实验组，差异显著(P＜0.05);对照组的痊愈及显效率相对低于实验组，差异显著(P＜0.05)，均具有统计学意义。综上所述，在多个环节对急性重症胰腺炎硫酸镁的治疗及预防作用能够充分发挥，故可以考虑使用硫酸镁来提高治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果。

［1］ 李建生.急性胰腺炎诊治指南-2002年世界胃肠病大会工作组报告介绍．胃肠病学和肝病学杂志，2002，2:171-176．

［2］ 中华医学会胰腺外科学组．急性胰腺炎的临床诊断及分级标准1996年第二方案．中华外科杂志，1996，35(12):773．

［3］ 董瑞，王自法，吕毅，等.炎症介质在急性胰腺炎病程中的作用．肝胆外科杂志，2004，12(2):156-158．

［4］ 华占楼.急性胰腺炎患者血清白介素-2受体、白介素-6和肿瘤坏死因子的测定及其临床应用价值．医师进修杂志，2005，28(9A):27-28．

［5］ 张喜平，张宇.急性胰腺炎肠道屏障损害机制的研究进展．世界华人消化杂志，2006，14(4):417-421．