高压氧辅助治疗中重度牙周病的临床体会

张玉梅 薛午申 张华伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院口腔科确诊的中重度牙周病患者76例，合并牙周脓肿的12例，其中男42例，女34例;年龄在25～65岁，平均年龄42岁;病史3～30年，平均16年，均为活动期，牙周袋均深度＜6 mm。近期没有进行过牙周专科治疗，无糖尿病、血液病等高压氧治疗禁忌证。

1.2 治疗方法 患者治疗前均拍摄曲面断层片，结合临床确定不能保留的患牙择期拔除，所有患者随机分为A、B两组:A组全口龈上洁治、龈下刮治，口腔卫生宣教，配合高压氧治疗，采用多人高压氧舱，面罩吸氧，压力为0.2 mPa，每次吸氧80 min，中间呼吸高压氧舱内压缩空气10 min，1次/d。10次为1疗程。B组洁治和刮治，口服螺旋霉素和替硝唑，口腔卫生宣教。

2 疗效标准

2.1 有效 自觉症状消失，牙龈炎症消失，牙周袋变浅，牙齿松动度无加重，X线示牙槽骨停止吸收。

2.2 无效 自觉症状或牙龈炎症改善不明显。

3 结果

A组38例有效率100%。开始显效时间最短者高压氧治疗1次后，最长着4次后，其中合并牙周脓肿的12例均在治疗3次以内脓肿破溃:牙龈炎症状消失时间最短4次，最长8次，平均6次。所有患者治疗后牙龈炎症及自觉症状均消失，牙周袋均有不同程度的变浅，牙齿松动程度减轻。

B组38例中有效31例，无效7例，有效率81.58%

4 讨论

本研究显示，高压氧治疗组近期疗效明显优于对照组，具有效果确切、痛苦小、疗程短、见效快的优点。

牙周病患者牙周袋内革兰氏阴性厌氧菌侵入牙周支持组织内部，以毒素和/或酶的形式激发炎症反应;牙周袋内细菌的生长繁殖有赖于局部微循环障碍，造成局部缺血缺氧，抵抗力下降。牙周微血管痉挛、硬化。导致一系列不同的紊乱，使牙周支持组织受累，终致牙齿脱落。高压氧治疗牙周病的机理［1］:①高压氧对厌氧菌的抑制和杀灭作用［2］，厌氧菌体内缺乏细胞色素氧化酶及过氧化物酶，也缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶，在高压氧环境中不能进行能量代谢，造成H2O2对细菌产生毒性作用。高压氧还可使体内一些酶的巯基被氧化从而失活，对多数细菌都有抑制作用。②高压氧环境下血管收缩，血管壁致密性增加，组织液渗出及炎症反应减轻。高压氧环境下氧弥散距离增大，组织储存氧量增加，可提高K+-Na+-ATP酶的活性，促进侧支循环的建立，改善局部微循环，有利于肉芽组织增生和组织修复。

［1］李温仁，倪国坛.高压氧医学.第1版.上海:上海科学技术出版社，1998，96-140.

［2］陈铁楼，刘景昌，许兵，等.高压氧对人牙周炎和龈下厌氧菌的作用.华西口腔医学杂志，1998，16(4):332-333.