浅析肠内营养制剂临床应用现状

高丽

近年来，随着肠内营养支持治疗的不断发展，使得肠内营养制剂的营养补充治疗逐渐应用于临床，并取得了普遍的认可[1]。有报道称，在某些重大疾病的治疗过程中，肠内营养制剂的营养支持疗法很大程度上有利于患者的体力恢复，促进疾病的康复[2]。本研究中，2012年1月至2012年7月期间，我院诊治的20例肠内营养制剂补充治疗患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年7月期间，我院诊治的20例肠内营养制剂补充治疗患者，其中男13例，女7例，年龄32.0～74.5岁。20例肠内营养制剂补充治疗患者中，9例消化道疾病患者、7例严重创伤患者，以及4例老年营养不良患者。

1.2 治疗方法 肠内营养制剂的输入途径有鼻胃管、食道造口、口服、胃造口，以及空肠造口等，而鼻胃管是肠内营养制剂的主要给药途径，适用于不能经口进食患者，或者进口进食不能满足生理需求的患者;食道造口则是将喂养管通过口咽部，放置到胃内，保留了患者正常进食通道，促进其消化功能的恢复;胃造口则是在胃镜等器械的引导下，将喂养管放置在胃内，进行营养供给的方法，能够达到延长营养物质的保留时间，是肠内营养制剂的最佳给药途径;空肠造口是上消化道手术治疗的辅助方法，适用于手术期患者的营养支持治疗。肠内营养制剂可以是一次性输入、连续性泵入，以及间歇性重力滴注输入等方式输入，临床上最常用的、效果最好的输入方式为连续性经泵滴注输入方式，在最初的滴注过程中，注意保持较慢滴速，滴速维持在每小时40～60ml，待滴注3～4 h后，滴速可以加至每小时100～150ml。同时，注意保持滴注过程中营养制剂的适宜温度。在进行肠内营养治疗的早期，一般采用低浓度肠内营养液，后期可以根据患者的自身情况，适当加入米汤、果汁、蛋白质粉等自制营养制剂。

1.3 临床疗效判定标准[3]①显效:肠内营养剂营养补充治疗后，患者体力恢复明显，明显发挥了营养物质和能量的补充作用。②有效:肠内营养剂营养补充治疗后，患者体力有所恢复，部分发挥营养物质和能量的补充作用。③无效:肠内营养剂营养补充治疗后，患者体力没有恢复，也没有发挥营养物质和能量的补充作用。

2 结果

20例肠内营养制剂补充治疗患者中，9例消化道疾病患者，经过肠内营养制剂的营养补充治疗后，6例显效，3例有效;7例严重创伤患者，经过肠内营养制剂的营养补充治疗后，5例显效，2例有效;4例老年营养不良患者，经过肠内营养制剂的营养补充治疗后，3例显效，1例有效。

3 讨论

目前常用的肠内营养制剂分为三大类，包括氨基酸型-肠内营养制剂、整蛋白型-肠内营养制剂，以及短肽型-肠内营养制剂[4]。临床上比较常用的氨基酸型-肠内营养制剂是爱伦多;整蛋白型-肠内营养制剂适用于消化、吸收功能正常或者接近正常的患者;短肽型-肠内营养制剂适用于消化、吸收功能存在一定障碍的患者，目前临床上比较常用的短肽型-肠内营养制剂是百普素和百普力。

肠内营养制剂临床上主要应用于消化道肿瘤根治术后的早期治疗，一般情况下，术后24h，通过吻合口，或者空肠造口，通过输液泵，定时进行肠内营养制剂的输入;机体处于高分解代谢状态的急性重症胰腺炎，手术结束后，首先进行肠外营养支持，一般应用7 d后，根据患者的具体情况，选择进行肠内营养支持，或者肠内肠外混合营养支持，待患者症状好转后，通过空肠造口管，进行肠内营养制剂的输入，待患者症状得到基本控制后，改为口服营养制剂;危重肠外瘘患者，根据患者消化液的丢失程度，选择合适类型的肠内营养制剂，从近端的肠道口，或者越过瘘口，给予肠内营养支持治疗，减少肠道细菌的移位，增加白蛋白的合成，促进肠道完整性的恢复;肝硬化门静脉高压症患者，在围手术期，通过鼻饲管给予肠内营养制剂，肝硬化门静脉高压症患者的营养状况得到了明显的改善;吞咽困难或者意识障碍的老年患者，通过肠内营养支持治疗，及时给予营养补充，发挥更好的治疗效果，有利于改善患者的预后质量。

本研究中，20例肠内营养制剂补充治疗患者中，9例消化道疾病患者、7例严重创伤患者，以及4例老年营养不良患者，经过肠内营养制剂的营养补充治疗后，均取得了较好的临床效果。总而言之，肠内营养制剂能够给予患者有效的营养支持，改善患者的预后质量，促进患者的康复，值得临床推广。

[1]朱明炜.肠内营养制剂的合理应用．临床药物治疗杂志，2009，7(6):14-15．

[2]庞晓军.肠内营养液个体化应用．中国医院药学杂志，2007，27(10):1457-1458．

[3]张片红.系统肠内营养制剂设计及临床应用．浙江预防医学，2008，20(9):77-78．

[4]吴园涛．我国肠内营养制剂临床应用进展与评价．中国医院用药评价与分析，2008，10(8):724-727．