中药酒引发心律失常1例

邹晓岩

现在，随着人们生活水平的日益提高，健康保健越来越引起人们的重视，服用中药酒也越来越成为众多人的选择。但是我们不能随意调配中药，要符合中医理论。如果饮用配方不合理的药酒，就会失去原有的功效，严重的还会引起中毒。下面就是临床中遇到的一例。

1 病例分析

患者男性，46岁，因服药酒后出现心悸30 min入院。患者于入院前30 min于家中饮用自己泡制的中药酒，中药成份为川乌、草乌、乌蛇，刚刚泡制1 d，既往经常服用此药酒均无任何反应。服后5 min就自觉心悸、头晕、手麻、大汗、并出现恶心、呕吐胃内容物数次。就诊于当地诊所，测血压20/0 mm Hg，立即静脉推注多巴胺20 mg后送来我院，入院时血压80/50 mm Hg，心率130次/min，节律不齐，心电图示频发室早。静脉点滴多巴胺等对症治疗后血压稳定在正常范围内，患者无恶心、呕吐，就只是心悸、头晕，予静脉推注胺碘酮1支，并静脉点滴2支，2 h后患者心率降至98次/min，仍偶发室早，患者心悸明显缓解，未再口服任何抗心律失常药物，停用多巴胺后血压也在正常范围内，次日患者病情好转出院，出院时心率97次/min，仍偶发室早。

2 讨论

人们经常用生川乌、草乌泡酒来治疗腰腿疼。研究表明川乌具有良好的镇痛、抗炎和免疫抑制作用，但因其毒性大，临床上常因用药不当而造成中毒甚至死亡。乌头含多种生物碱，其主要有效成份为乌头碱，也是主要有毒成份，纯乌头碱成人口服0.2 mg即中毒，2～4 mg乌头碱的毒性一般是在服药后头24内出现，主要是对中枢神经系统和周围神经先兴奋后麻痹，表现为口、舌及全身麻木、紧束感，痛温觉减退或过敏，出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、血压下降等;对心脏除了通过迷走神经抑制窦房结、房室结外，还直接毒害心肌，提高心肌应激性而引起各种心律失常。

人们在使用含有乌头碱的中草药时，一定要注意用量要小，并且决不可用冷水煎服、泡酒饮用［1］。乌头碱经煎煮后可水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸，故需要用开水久煎1 h以上毒性大大降低，从而取其治疗作用。如果自己想要浸泡药酒，应该在医生或药师的指导下，并按照一定比例添加白酒。室温下，置于密闭的容器内30 d以上。浸泡时间过短，药物的毒性就会增加，不但不能治病，反而会要了人的命。此外，肝肾功能不全、高血压患者、肺结核和严重心脏病的应当禁用或慎用药酒;年老体弱者因新陈代谢相对较缓慢，饮用药酒应适当减量;凡遇有感冒、发热、呕吐、腹泻等病症时暂不宜饮用。

［1］潘群皖，汪桐.乌头碱致心律失常毒性作用的剂量分析.皖南医学院学报，1996，3:198-200.