充血性心力衰竭患者B型钠尿肽的水平检测及其与心功能的关系

王岩

充血性心力衰竭是循环内科的常见急危重病，常可导致患者发生心源性死亡［1］。通过相关的化验检查来提示充血性心力衰竭的存在是对临床治疗有重要的指导意义。近年的研究发现，BNP在心室功能障碍时变化非常敏感［2］。作者通过此研究，旨在探讨充血性心力衰竭患者B型钠尿肽的水平检测及其与心功能的关系

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年1月本院住院的60例充血性心力衰竭患者为观察组。诊断符合Frammingham的充血性心力衰竭标准。其中男37例，女23例;年龄45～74岁，平均(63.5±8.3)岁。原发病为冠心病15例、高血压心脏病24例、风湿性心脏病12例、扩张性心肌病5例、肥厚性心肌病4例。按NYHA心功能分级:心功能Ⅰ级12例，心功能Ⅱ级19例，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级13例，30例健康对照者均为本院进行体检的健康人。其中男16例，女14例;年龄41～72岁，平均(67.2±9.6)岁。两组在一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者于入院后清晨空腹用EDTA抗凝管采集静脉血2 m l，静置在室温下30 min，3000r/min，离心10min，分离出血浆待检。采用美国雅培公司的AXSYM全自动免疫分析仪测定BNP，操作严格按照操作说明进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用均数±标准差±s)表示，两组间的比较采用t检验，不同分级组间比较采用单因素方差分析和q检验，技术资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CHF观察组患者与健康对照组BNP检测结果比较CHF观察组患者BNP检测结果为(856.8±236.8)ng/L，健康对照组BNP检测结果为(46.3±29.2)ng/L，CHF观察组患者BNP水平明显高于健康对照组BNP水平，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 CHF观察组患者不同心功能分级BNP检测结果比较CHF观察组心功能Ⅰ级患者BNP为(129.4±186.5)ng/L;心功能Ⅱ级患者BNP为(552.4±104.6)ng/L;心功能级Ⅲ患者BNP为(752.4±138.7)ng/L，心功能Ⅳ级患者BNP为(972.6±143.7)ng/L，CHF观察组患者不同心功能分级组间BNP检测结果具有显著性差异(P＜0.05)，对每个患者的BNP的对数值进行相关性比较，相关系数r=0.895，t检验显示P＜0.01，说明BNP的浓度与心功能分级呈正相关。

3 讨论

1988年日本学者sudoh首次从动物脑内分离出BNP，研究发现，其为含有32个氨基酸的多肽，是心钠素中的一员，具有利尿、利钠、降压和扩血管作用［3］。进一步的研究发现，BNP主要是由心室分泌的，心室的扩张和压力超负荷导致BNP的释放，BNP是预测左心室舒张末期压力的敏感指标［4］。黄江渝等研究表明，BNP可用于急性心梗的危险分层和预后评价。本组研究表明，CHF患者与健康人BNP差异有统计学意义(P＜0.05)，不同心功能分级患者BNP检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)表明BNP与心功能分级呈现正相关。

综上所述，充血性心力衰竭患者BNP明显升高，能够敏感的反应心力衰竭患者心功能的改变，可作为诊断心力衰竭、准确的评价心功能、治疗效果的客观指标。

［1］ 赵刚，刘伟昌，李静.老年充血性心力衰竭患者心室重构药物干预效果.实用心肺脑血管疾病，2010，18(08):1071-1072．

［2］ 杨文，杨万勇.血浆BNP诊断心力衰竭的临床应用.中国实用医药，2007，2(36):57．

［3］ 张洪，赵施竹.BNP联合cTnI检测对充血性心力衰竭近期预后的评估价值.医学综述，2009，15(14):2229-2231．

［4］ 李德新，贾慧敏，王清涛.BNP的测定和临床应用的研究进展.现代生物医学进展，2006，6(10):140-142．