血管内皮生长因子与肾脏疾病之间的关系

秦利强 李芳侠

大理学院基础医学院，云南大理 671000

血管内皮生长因子（VEGF）早期亦称作血管通透因子（VPF），是对血管内皮细胞具有特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管新生。有研究表明，血管内皮生长因子的表达和肾脏疾病是密切相关的[1]。本研究通过观察血清的变化及VEGF指标的监测，讨论其在疾病发生发展中的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6—12月收治于该院肾内科的住院患者111例，分为治疗组(58)和免疫抑制治疗组(53)。主要原发性肾小球疾病患者（GD）94例,临床分类:肾病综合征(NS)39例，其中 22例为肾病期,17例为有效缓解期,24例为慢性肾炎(CGN),7例为隐匿性肾炎（LGN）。17例为继发性肾小球肾炎（GD），其中11例为紫癜肾炎（HSPN），6例为狼疮性肾炎（LN）。两组的人口学资料（除了LN组）类似（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集和保存 对照组和患者早晨禁食采集静脉血（没有抗凝），冷藏 3 h（4℃）,在 2500 r/min的速度下分离血清，时间为10 min，在－40℃冰箱保存，同批测定血清VEGF质量浓度。

1.2.2 VEGF的测定 采用双抗体夹心ABCELISA方法。将标本和标准品加入相应孔中，置37°C水浴箱孵育120 min，洗板。每个孔加入第一抗体溶液在50 uL混合好,设置为37°C水浴孵育60 min，洗板。每个孔再加上100 uL酶抗体工作液，在37°C水浴孵育60 min，洗板。每一个孔板添加底物工作液100 Ul，在37°C暗环境中反应5～10 min。每孔加入1滴终止液，均匀混合，终止5 min，用自动酶标仪以492 nm波长读板。

1.3 统计分析

用SPSS 10.0进行数据统计分析。

2 结果

2.1 对照组与患者血清VEGF比较

对照组的浓度血清 VEGF质量浓度为（21.32±13.97）ng/L，患者为（57.89±93.87）ng/L，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。

2.2 临床分组血清VEGF的比较

临床各组间 CGN、LGN、HSPN、LN血清 VEGF高于对照组（P ＜0.05或 P ＜ 0.01），NS组与对照组，差异不显著（P ＞ 0.05），低于其他临床组（P＜0.05或P＜0.01）；除了NS组，其余的临床分组血清VEGF之间，无显著性差异（P＞0.05）。

2.3 肾病期和缓解期的患者血清VEGF

NS肾病患者血清VEGF浓度NS(42.53±52.70)ng/L，缓解(17.75±14.08)ng/L，P＜0.05，与对照组比较差异无统计学意义。

3 讨论

VEGF是血管内皮细胞促有丝分裂原，它的生物功能包括：①强大的促进血管形成和增长，增加血管通透性和容量,它促进内皮细胞迁移和发芽增长和形成管状结构,增加了内皮渗透性,促进细胞外基质（ECM）堆积在血管内皮细胞；②VEGF能刺激内皮细胞己糖运输,并促进细胞黏附分子（ICAM－1）、血管细胞粘附分子（VCAM－1）在内皮细胞的表达，促进单核趋化性、诱导粒－巨系原始细胞克隆形成，抑制不成熟的抗原呈递细胞的成熟等。肾小球足突细胞分泌的VEGF、肾小球血管内皮细胞表面VEGF受体,因子相互作用,共同维护基底膜的完整性和正常的功能[2]。

在一些病理情况下，VEGF的异常表达可能与肾脏疾病有关，可推测早期肾组织炎症反应广泛的破坏肾小球内脏上皮细胞，造成细胞内存储的VEGF释放巨噬细胞浸润的肾小球MC能释放和激活VEGF，肾小球渗透率增加，蛋白尿生成和增加炎症反应。随着病情的发展，细胞损伤或肾小球会降低一系列的沉积功能障碍。VEGF不利于肾小球毛细血管的修复和其他病理改变及肾功能恶化，所以可通过阻断VEGF的表达来减轻肾组织损伤，临床上可能有积极作用。

[1]孙晨，吴学敏，戴芳.血管内皮生长因子与肾脏疾病关系的研究[J].河北医药，2010（10）：1294－1296.

[2]钟晓容,庄永泽.血管内皮生长因子及其受体在肾脏疾病中的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(7):642－644.