在消化内科中不合理用药的问题研究

傅明健 李俊林 胡利民

四川省平武县人民医院消化内科，四川 绵阳 622550

随着我国经济的飞速发展，医疗卫生事业也不断地进步，各种药物的研发也不断取得令人满意的成果，且应用于消化系统的药物逐渐增多。然而，消化内科在人体中相对复杂，引起的原因也十分繁多，其病症也各不相同，不易进行判断。在临床治疗上，仍然出现不合理用药的问题，不仅增加了不良反应的发生率，而且降低了用药效果，不能保障患者的身体健康以及生命健康[1]。

1 临床资料

回顾性分析该院2009年10月—2011年10月消化内科400例患者的用药情况，总结其用药不合理的具体情况，分析其出现的原因。

2 结果

2.1 消化内科中药物不合理使用的情况

2009年10月—2011年10月该院消化内科总共有168例不合理用药，其中2009年78例，占46.4%；2010年58例，占34.5%；2011年32例，占 19.0%。

2.2 药品容易出现发放错误的类型

消化内科中药物不合理使用主要有以下几种：药物使用量过大，75例，占44.6%；重复用药总共42例，占25%；联合用药不合理33例，占19.6%，药物连用毒副作用增强为18例，占10.7%。

3 讨论

3.1 不合理用药的原因

3.1.1 药物使用量过大 由于药物的使用量逐年增大，包含药物用量以及抗生素使用的时间过长。其中比较常见的是药物使用量增加。通常来说H2受体拮抗剂，药物口服1次，可以维持在12 h，因此，每日只需要服用2次即可，不必再增加剂量。然而泮托拉唑等药物，最大剂量是1次/d，不能多次使用。抗生素的药物使用时间通常比较长，患者只需要1～2周进行服用，可以达到很好的效果，如果长期服用，容易造成耐药性以及引起毒副作用。

3.1.2 重复用药 许多药物进行研发之后，药物的名称各不相同，但是药物的化学成分基本都相同。有一些药物，虽然药物成分不相同，但是其主要作用相类似。然而医生只根据药物名称等来给患者治疗，极易造成相同或相类似的药物作用相加，导致不良反应的出现。

3.1.3 联合用药不合理 药物的联合使用在消化内科的治疗中比较常用，其不合理的类型主要是药物联用之后药效减弱，药效之间出现拮抗作用。比如，应用多巴胺受体拮抗剂时，可以促进胃肠蠕动，促使药物通过胃肠道的速度加快，进一步加快抑酸药物的吸收。因此，在临床使用的时侯，必须注意药量的增加情况。配伍中禁忌出现药物拮抗。例如在临床中，使用吗丁啉以及易蒙停，法莫替丁与乳酶生等。药物与药物之间存在各种治疗效果，联合使用，虽不会较大影响药物之间的药效，但是对于患者的病情没有比较明显的效果[3]。

3.1.4 药物连用的毒副作用不断增强 有的药物进行联用的时侯，可能增强毒副作用。比如西咪替丁与地西泮如进行联合使用，极有可能导致患者的呼吸抑制加重。

3.2 提高用药合理性的方法分析

3.2.1 加强医生责任心以及专业知识 医院必须加强对医生的教育及指导，鼓励医生多参与各种医学学术活动和交流，增强新药物知识及其使用方法的掌握。提高医生的职业道德素质以及法律法规知识，进而加强医生对于不合理用药所产生的严重后果的认识。同时，还要定期举行各种讲座以及培训，邀请资历比较深的医生进行授课，进而增强医院整体的专业知识。

3.2.2 树立医生的服务理念提高服务质量 加强医生的服务意识，树立医生为患者服务的精神。在工作过程中，多与患者进行交流，充分了解患者的病情及其他情况，并详细向患者讲解药物的使用方法、注意事项等，为医院树立良好的形象。如果发现不合理用药时，应立即更正，不可以逃避责任。

总之，临床医师由于受到专业限制以及掌握知识结构不齐全等一些因素的影响，不能科学、合理地进行现代药物的综合使用。对于疾病治疗中药物的选择一般都以理论知识为基础，同时还根据前辈的经验传授，两者结合来开具处方，因此，容易出现一些药物使用不合理的问题。因此，临床医师必须加强自身的学习，积极总结与掌握相关用药知识，同时院方也要加强临床药师的专业化设置，为临床医师提供更多专业化的药学帮助，进而加强药物治疗方案的科学性及合理性，为药物治疗提供安全的保障[4]。

[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011(33)：23.

[2]李勤.对消化内科常见不合理用药问题的研究[J].求医问药(下半月)，2012(1)：13.

[3]李兰斌.论不合理用药于消化内科的问题研究[J].中外医疗，2011(36)：191.

[4]庄慧颖.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2012(4)∶173.