鼻蝇蛆病一例报道

陈晓栋 乔 莉 石照辉 陈福权 薛 涛

西京医院耳鼻咽喉－头颈外科，陕西西安 710032

1 临床资料

患者，董某，女，18岁，甘肃籍。以间断鼻痒，喷嚏时鼻腔喷出白色小虫子1周于2008年4月10日入院。患者1周前无明显诱因开始出现鼻痒、打喷嚏，自觉鼻腔有蠕动感，伴有喷嚏时喷出白色小虫子，形似蛆虫，偶有头痛，随就诊于当地医院，当地医院查体后因病特殊建议上级医院就治。患者遂就诊于我科门诊，查鼻窦冠状位CT：双侧上颌窦及筛窦内可见少量软组织影，多考虑局部粘膜水肿所致。鼻内窥镜检查：双侧鼻腔及鼻咽部有数条白色小虫子蠕动，下鼻甲稍大，中鼻道有粘性分泌物。门诊遂以“鼻腔异物、鼻蝇蛆病”收入院。查体：鼻外观无畸形，鼻腔粘膜色正常，双鼻腔较清洁，右侧鼻中隔上可见一白色小虫子，未见明显蠕动。入院后完善各项术前检查，并给于鼻腔冲洗，2 d后于局麻经鼻内镜行双鼻腔探查术。术中仔观察双侧鼻腔，于左侧鼻腔取出白色虫子1条。鼻腔内只找到1条虫子原因。考虑：①门诊行鼻内窥镜检查时行双鼻腔1%丁卡因麻醉时已经将虫子杀死；②使用鼻腔冲洗已将虫子冲出。术后给予青霉素静脉滴注，继续鼻腔冲洗，观察2 d未再出现鼻痒、喷嚏情况。出院后随访3个月，未再出现上述情况。

2 讨论

本病在我国多发生在炎夏或夏秋之交通常由培氏金蝇、丝光育蝇直接产卵于人体有分泌物之自然开口，如眼、耳道、鼻腔、阴道等。或产卵于其他动物身上，草地上等，间接传播于人而发病。本例是蝇虫直接产卵于鼻腔而致病感染本病后，鼻内异物感、奇痒、喷嚏，有时可喷出白色虫子。病情重者则鼻忸，头痛，畏光流泪，畏寒发热等。更甚者蛆虫可破坏筛骨板而达脑膜，引起鼻源性脑膜炎。甚至进入颅内，造成脑实质病变，导致死亡。治疗方法：尽快清除蛆虫，盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁通畅，明视下钳取亦可鼻腔滴药后擤鼻。本文1例采用鼻腔冲洗、丁卡因喷鼻加鼻内窥镜清理，效果甚佳，无不良反应。早期应用广谱抗生素，防止合并症发生。

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