头孢硫脒对治疗小儿急性扁桃体炎的疗效观察

何树敏

临安人民医院儿科，浙江临安 311300

呼吸道感染是小儿时期的最常见的疾病及多发病，重者甚至危害儿童健康和生长发育，发展中国家5岁以下小儿肺炎是导致死亡的重要原因之一，由于小儿呼吸系统及免疫功能的特殊性，每年约有1/10的小儿患病[1]。急性扁桃体炎，是常见的上呼吸道感染性疾病，是儿童时期一种常见的非特异性炎症，常伴有咽部粘膜急性感染，部分伴有咽部淋巴组织急性感染，其中细菌感染占较大比重，主要为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。另外，腺病毒也可引起本病。有效合理的针对性应用抗生素，可以避免其转为慢性，降低合并症发生。头孢硫脒是我国自行研制的第一代头孢菌素，是具有新型结构的半合成头孢菌素，已经实验证实，其对革兰氏阳性球菌和部分革兰氏阴性杆菌具有良好的抗菌活性，本研究主要观察头孢硫脒治疗在与普通青霉素相比，在治疗小儿急性扁桃体炎疗效性和安全性，并加以比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对近1年在该院住院并诊断为急性扁桃体炎的48例患儿作为治疗对象，诊断依据包括典型的临床表现及实验室检查[2]如：发热、呕吐、咽痛，幼儿吃奶时出现哭闹不安，急性病容，颈部淋巴结，特别是下颌角淋巴结肿大。白细胞升高。扁桃体充血、肿胀、表面有或无脓性分泌物。将患儿随机分2组，即头孢硫脒治疗组与青霉素治疗组。

1.2 一般资料

头孢硫脒组患儿 24例(男13例，女 11例)，年龄范围在 3～5岁之间，青霉素治疗组患儿24例(男10例，女14例)，年龄范围在3～5岁之间，2组在病史、体温、查体体征、临床表现、实验室检查等方面基本一致，具有可比性。

1.3 处理方法

头孢硫脒治疗组每日予头孢硫脒针剂 （仙力素）50 mg/kg，2次/d静脉滴注，总疗程7 d。青霉素治疗组予10万U/kg。2次/d静脉滴注，疗程7 d。

1.4 疗效评价标准

按照抗生素临床研究指导的四级标准进行判断：痊愈：体温、体征、临床表现、实验室检查均正常；有效：病情明显好转，可允许l项指标异常；进步：各项指标均有一定程度好转，但不明显；无效：各项指标均无好转。其中，以痊愈和有效视作临床治疗有效，计算疗效。并观察治疗前后患儿临床不良反应，包括皮疹等过敏反应及复查的实验室检查等。

2 结果

2.1 疗效

在7d内，头孢硫脒组痊愈19例（79.17%），显效3例（12.50%），进步2例（8.33%），无效0例，临床总有效率为91.67%。青霉素组痊愈10例（41.67%），显效6例（25.00%），进步4例（16.67%），无效4例（16.67%），临床总有效率为66.67%。

2.2 过敏反应

头孢硫脒治疗组24患儿中，有1例于皮试期出现过敏，1例于用药当天出现皮疹，停药后，皮疹消退，过敏反应率为8.33%。青霉素组皮试出现皮疹共5例，2例于用药当天出现皮疹，停药后，皮疹消退，不良反应率为29.17%。

3 讨论

头孢硫脒属第一代头孢菌素，已有实验证明其治疗小儿呼吸道感染总体有效率可达93.4%，效果优于其他儿科常用药物，如头孢唑林和头孢呋辛等第一、二代头孢菌素，甚至效果疗效可媲美部分三代头孢，如头孢他啶等[3]。本实验临床观察后，结果与理论结果基本一致，头孢硫脒总体有效率高，不良反应较低，是比较理想的临床抗炎药物。现临床抗炎药物种类繁多，疗效不一，人群总体耐药性升高，能够有效的，准确的选择抗炎药物是至关重要的。鉴于头孢硫脒抗菌谱广、抗菌作用强、血药浓度高、毒性低、耐药率低等优点，在小儿感染性疾病中应用普遍。

本次临床研究表明，头孢硫脒治疗小儿急性扁桃体炎的有效率为91.67%，不良反应率8.33%，与青霉素治疗组相比具有显著性差异，有统计学意义。证明头孢硫脒在同类疾病中的总有效率高，不良反应少，除个别病例出现过敏性皮疹外，无其它不良副反应，是治疗小儿呼吸道疾病的理想药物。

[l]Panitch H B.Evaluation 0f Recurrent Pneumonia[J].Pediatric Infectious，Disease Journal，2005，24(3)：265.

[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1141.

[3]杨燕，胡仪吉，李素亭，等.头孢硫脒治疗急性细菌性感染疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2003，18(11)：924-915.