应用真空采血法668例次的效果与体会

聂鹏

(河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000)

目前,一次性采血针配套真空采血管在临床采集血样标本中得到广大医护人员的认同并广泛应用。我们在临床工作对应用真空采血法采集静脉血标本的效果进行多方位的探讨,总结了一些经验和体会,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科需要静脉采血的所有患者为观察对象,2011年1～6月份采用真空采血方法进行静脉采血668例次,与以往传统方法采用一次性注射器采血2种方式进行比较。

1.2 真空采血方法

真空采血系统由真空采血管、采血针组成。静脉采血时消毒皮肤,头皮针刺入静脉,见回血后用穿刺针刺穿采血管胶塞,负压吸引,血液自动流入试管。血量足够时,头皮针管反折控制吸入血量,拔出针头后,由于真空管内负压可将头皮管内血液吸入,以免针头滴血造成交叉感染,如为多管采血按采血管要求的先后顺序采血。抽血完毕后应及时将采血针放入锐器盒内。

1.3 护理方法

1.3.1 采血前护理 护士应认真评估患者心理状态,了解其有无晕血史,对精神紧张、害怕疼痛的体检者,可以选择经验丰富,技术好的护士为其采血,以增加患者的信心与安全感,操作时注意安慰体检者以分散其注意力,让他们以轻松愉快的心情接受采血；对有晕血史者采血前做好保护措施,提前预防晕厥的发生。此外,对无需空腹采血的,可在患者进食后再采血,以避免因饥饿导致晕厥；对需要次日空腹采血的体检者,则应保证充足的睡眠,避免疲劳[1],以减少采血时晕厥反应的发生。严格检查采血器质量操作前护士应严格检查采血器有效期及针头有无阻塞,对有问题的采血器及时更换,严格把关,以保证采血器的质量,避免因质量问题引起采血失败。

1.3.2 采血过程故障的处理 应用真空采血系统采血时,偶尔会见回血后,血液不流入试管的现象,可能是由于针头斜面插在橡皮塞内或真空负压不足,前者调整针头插入角度即可,后者可预先备用1～2支试管,便于及时更换,或用5mL注射器从试管内抽取同等血量的空气[2],即可使血液顺利吸入试管内。

因为采血针的软管内有残留血液,在采血前应事先考虑到软管内的残留血量带来的误差,操作过程中可先在真空管内采集血量减去0.5mL血液,再折叠采血针的软管,松开止血带,拔出针头,松开软管,使采血针软管内的血液流入真空管内即可获得所需血量,这样,既保证了采血量的准确,又避免了采血针内残余血液造成污染。

2 结果

病人对真空采血法普遍比较接受,疼痛感较轻,护士操作方便,安全性能高,血标本污染率低,检验合格率高。

3 讨论

(1)静脉采血是临床护理人员必须熟练掌握的护理操作技术。常规静脉采血时采用的是一次性5mL和10mL注射器,受一次性注射器针头和针筒的影响,造成护士对穿刺部位静脉血管把握不准,易发生穿刺失败或血流中断,使采集的血标本不足或重复性穿刺,既浪费患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血装置采血,减轻患者痛苦,操作简便快捷,可大大提高静脉采血成功率,同时也避免了注射器采血法采血所带来的弊端,真空采血法的应用,既避免了院内感染,又弥补了传统一次性注射器采血的许多不足。

(2)真空采血法减轻了护理人员的紧张、焦虑情绪和痛苦真空采血针头小巧锋利,无刺痛感,使体检人员痛苦小,消除患者的紧张、焦虑心理,同时由于一次采血可采集多个试管,避免注射器一次抽血不够,重复操作,增加患者痛苦。真空采血法与传统一次性注射器采血法比较的优点,临床分析从患者的接受程度、护理人员操作方便程度及血液标本的合格率等方面对2种采血方式进行比较,通过临床应用结果观察可见,与常规采血法相比,真空静脉采血法在减轻患者痛苦,提高穿刺成功率,降低血污率,缩短静脉采血时间,提高工作效率等方面优于传统注射器采血,而注射器采血时病人恐惧心强,护士操作容易污染,且试管内标本容易洒出,检验合格率低等缺点。

(3)真空采血法穿刺成功率高,真空采血法安全可靠。真空采血过程是在全封闭的系统下进行,而且真空采血管头盖密闭性好,减少了接触血液受污染的机会。采血针是双向的,一端带有护针帽,另一端有橡皮胶套,避免护士操作时被刺伤。采血管采用了国际统一的头盖颜色标记,易于分类,避免采血错误,同时密闭的试管避免了添加剂及血标本的蒸发,血液外漏被污染及试管倒翻,结果更安全可靠。真空采血系统应用于成人静脉穿刺采血,一次成功率达99%,明显高于传统采血法。真空采血系统具有小巧、易固定、易止血、损伤小,同时在采血、转移、分离、检测过程中防止意外破损,避免再次采血,增加体检人员痛苦,真空采血法使护理工作省时又省力,真空采血法比注射器采血法每例采血时间平均缩短1min,提高护理人员的工作效率[3]。

[1] 浓碧玉.3例妇科患者平卧时晕针的原因分析及对策[J].护理学报,2008,15(7):55.

[2] 王素婷,李慧芳,李亚静.真空采血器负压低的紧急处理法[J].解放军护理杂志2004,7(21):12.

[3] 刘双荣,赵玉宏,夏素梅,等.真空静脉采血法和注射器静脉采血法效果的评价[J].中华实用医药杂志,2005,10(5):369～370.