脑血管意外患者的心理护理

苏莲红

脑血管意外，又称急性脑血管疾病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病，是一种常见病，多发病。具发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，且病程长，因此在情感方面有一系列复杂的必理变化过程，曾有资料统计脑血管病后抑郁症的发生率为30%［1］，焦虑症也是此类患者较常见的心理障碍之一。做好此类患者的心理护理，对于病情的转归和预后起到至关重要的作用。笔者通过十几年对脑血管病患者的临床护理观察，现从心理特征分型、心理护理措施几方面，对脑血管疾病患者的心理问题进行剖析和探讨。

1.临床资料

选择我科2006年1月至2008年12月住院治疗脑血管意外患者120例，其中男性60例，女性40例，脑出血48例，脑梗死72例，年龄均为58岁以上的患者，所有患者均符合第二届全国脑血管病学术会议第3次修订后制定的诊断标准。

2.心理特征分型

2.1 紧张、恐惧和焦虑的心理 此类型的患者一般都是突发病，既往较健康，送院时病情较重，患者担心自己有无生命危险，会不会留下残疾。主要表现为睡眠障碍、食欲差、缺乏活力、兴趣和愉快感丧失。患者突然患病后，不能活动，生活不能自理，甚至失去语言表达能力，特别是农村的老年人大多文化水平低、思想单纯、心理无法承受特殊的检查及特殊护理，对疾病认识不足，从而感觉悲观绝望，所以一般愈后欠佳。

2.2 悲观失望心理 中风后有不同程度功能障碍的患者，住院时间长，家庭护理工作量大，经济负担重，很多患者不配合治疗和护理，逐渐心灰意冷，随之产生的是一种消极厌世的心理，表现为失望、悲哀、无奈、孤独、伤感、凄凉的情绪反应，更严重的有产生自杀的倾向。

2.3 依赖心理 很多中风患者都留有不同程度的功能障碍，或失语、或偏瘫等，其生活不能自理或生活自理能力降低，日常生活久而久之就依赖于别人。

3.心理护理措施

3.1 建立优良环境 人的心理状态与环境是协调一致的，良好的环境可使患者获得心理上的美感和生理上的满足感。病房合理的布局和规范化的陈设，能平衡患者的心情，较快适应新环境。

3.2 根据患者的各类型心理特点，灵活采取不同的心理护理措施。

3.2.1 紧张、恐惧和焦虑心理的护理 针对此种心理状态，关键是疏导，提高患者的认识水平，使用医疗仪器时操作动作要轻，在进行各种操作检查时，应向患者解释清楚，取得配合;当患者情绪不稳定，遇小事易发怒，不满足也激动时，对此我们应该充分理解，并细心地与之交谈，找出其易怒激动的原因。在治疗期间对一些非原则性的问题，不要纠缠，可稍迁就，使患者情绪保持在最佳状态，尽早积极配合治疗，促使患者早日恢复健康。过度持久的焦虑情绪易造成患者的心理障碍，进而导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降，护士应多与患者沟通、交谈，耐心倾听患者的诉说，并适时点头、微笑、轻声应答等，以表现对患者的尊重、安慰、同情和鼓励，让患者把引起焦虑的原因表达出来，减轻其心理压力，有的放矢地做好心理护理。

3.2.2 悲观失望心理的护理 护士要多接触患者，主动和患者谈心拉家常，了解患者的各种思想状态和心理活动，鼓励患者说出自己的感受，认真倾听其诉说，取得患者的信任，从而听从医生和护士的安排，积极配合治疗。同时取得家属配合，鼓励儿女、单位同事及其亲朋好友多来探视，共同开导安慰患者并在精神和物质上给关心和照顾，使患者感受到仍然被需要和被尊重。同时，还应从专业的角度指导家属做好患者的基础护理和生活护理，如皮肤护理、大小便护理、口腔护理等，最大限度的降低患者并发症的发生，减轻其痛苦。让相同疾病正处于恢复期的患者现身说法，帮助患者面对现实，暗示患者只要经过坚持不懈的努力，就一定能早日康复，这样患者看到了希望，很快振作起来，积极配合治疗护理。

3.2.3 依赖心理 针对失语、偏瘫的患者的心理护理，对此类患者应注意观察体态、表情、特别是眼神，从中推断其要表达的意思和目的，精心护理，解除患者焦虑，应加强语言和肢体功能训练，对于患者的每一个小小的进步，都应给予充分的肯定和极大的鼓励。对恢复期患者，家属要与护理人员配合，在病情好转的情况下，日常生活尽量让患者自行料理生活，并给予必要的帮助和鼓励。给患者讲清经常做一些力所能及的事，对于肢体功能的恢复起着重要作用的道理。还要定时帮助患者进行患肢的功能锻炼，不能老依赖家属，最大限度减少其残障程度。

4.讨论

只有全面掌握脑血管疾病患者的心理特点，重视健康教育和心理指导，充分调动患者的主观能动性，发挥家庭和社会效应，才能有效促进患者的心理和生理健康，提高他们的生活质量。患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态，可促进疾病的恢复，同时心理康复也是促进机能康复的重要保证。正如古人云:“气从志”，是说有什么样的思想意志，就会产生相应的气血运行和生理过程。现代医学也证明大脑活动与机体免疫力有着密切的联系，而信心是大脑思维活动的直接产物，因此，使患者树立战胜疾病的信心，对疾病的治疗起着很重要的作用。相反，心理状态不佳，则起反作用。我们通过对患者的心理分型，并针对性进行护理，调整患者的心理因素，促使其有正确认识，从而形成良性循环，提高患者生活自理能力，早日回归家庭与社会。

1 孟家眉。神经内科新进展［M］．北京:北京出版社，1994:161－163．