中西医结合治疗老年骨质疏松症患者腰背痛的疗效观察

陈瑞荣

老年性骨质疏松症是老年人常见的疾病，其病因是年龄增大，导致身体及骨骼本身生理机能退化而引起的骨矿物质减少，从而使骨的硬度和弹性进行性下降，继而出现全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病。腰背疼痛是老年骨质疏松症患者的常见主要症状，严重影响着老年人的健康与生活质量，随着我国人口老龄化的提高，该病呈上升趋势。近年来我们采用中西医结合治疗老年骨质疏松症患者的腰背痛，取得满意疗效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料 全部52例患者均为我院门诊或住院病例，其中男性19例，女性33例;年龄46～85岁，平均年龄64.2岁。病程1个月～7年。患者临床表现均为腰背疼痛，其中腰部疼痛11例，背部疼痛61例，腰及背部共同疼痛20例;合并高脂血证5例，高血压病5例，糖尿病2例。体检发现有腰椎和/或胸椎棘突、脊旁压痛。X线检查显示椎体骨小梁变细，结构模糊不清，呈骨质疏松表现;21例有椎体压缩骨折，其中1个椎体压缩骨折6例，2个椎体压缩骨折12例，3个椎体压缩骨折3例。

1.2 诊断标准 患者临床均表现有不同程度腰背部疼痛，且日轻晚重;仰卧或坐位时疼痛减轻，直立、后伸久立后疼痛加重，弯腰时痛更甚;腰部僵硬，屈伸活动受限;摄胸、腰椎X线片显示椎体骨质密度降低，骨皮质变薄，骨小梁减少、变细，呈栅栏状，至少有1个椎体高度变矮、呈双凹征或呈楔形改变。

1.3 治疗方法

1.3.1 补充钙剂:钙尔奇D片2片，口服，每日2次，或乐力钙2粒，每日2次;鲑降钙素50单位，肌注，每天1次。

1.3.2 穴位注射:取肾俞，脾俞，命门，关元，腰阳关，足三里及双侧T11、L3、S2华佗夹脊穴。每次选6穴，注射药物选用复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产，规格:2 ml/支)注射，每穴 2ml，每日1 次。

1.3.3 中药内服:采用独活寄生汤内服，方药:独活8g，桑寄生 15g，秦艽 10g，细辛 3g，防风6g，川芎 5g，当归 12g，熟地 15g，白芍 10g，肉桂 2g，茯苓 12g，杜仲 12g，怀牛膝 10g，党参10g，甘草3g。每日1剂，水煎2次，取汁500ml，分早、晚2次服。

以上治疗以1个月为一个疗程。

2.疗效观察

2.1 疗效标准 参考相关文献［1］。优:腰背痛等症状消失，能从事原工作及家务活动。良:腰背痛症状明显减轻，能从事较轻的工作及家务活动。差:治疗前后腰背痛症状无改善。

2.2 治疗结果 经过一个疗程治疗后，所有52例病例中，优 24例，占 44.44%;良 26例，占 50%;差 2例，占3.85%;总优良率达96.15%。

3.小结

老年骨质疏松症为骨的单位内骨组织总量的绝对减少，以骨密度降低，骨小梁减少、变细，骨的微观结构退化为特征。老年人体内雌、雄激素水平下降，对甲状腺素激素的拮抗作用下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，导致骨量下降及骨强度减弱。同时，老年人的胃肠吸收功能减弱，钙的摄入明显减少，也是造成骨质疏松的原因之一。中医学认为，本病属“骨痹”、“骨痿”范畴，主要与肾精虚衰、气血不足、瘀血内阻有关。《素问·痿论》曰:“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”

通过口服乐力钙，可以增加钙在胃肠道的吸收。肌肉注射鲑降钙素，可以抑制骨钙的分解，增加钙的骨沉积。通过在腧穴部位进行药物注射，不仅药物自身的药理作用得到发挥，而且在腧穴处的针刺刺激及药物注射后的药物刺激还起到了类似针灸的刺激效应，而且，穴位注射与传统针刺方法相比，具有操作简便、治疗时间短、患者痛苦小、疗效显著等特点，更利于临床推广使用。在选穴上体现了补肾为主，结合健脾的原则。针刺夹脊穴可振奋一身阳气，卫外固表，提高机体免疫力，调理五脏功能，以补肾为主，同时健脾、化瘀、活血。复方当归注射液活血祛瘀止痛，作用于腧穴，比较单纯药物口服或静脉注射更有药物及腧穴的双重调节作用，且安全有效、副作用小。

独活寄生汤源自《备急千金要方》。方中以独活为君，祛风散寒除湿;臣以细辛入少阴经，祛风温阳;防风乃风药之润剂，走十二经;秦艽祛风止痛，善去经络之风;肉桂温阳活血，这四味药增强了独活祛风湿止痹痛的功效;佐以桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，壮腰膝;当归、川芎、干地黄、芍药养血活血;人参补气;茯苓健脾;甘草调和诸药，全方共奏补养肝肾、益气健脾、活血祛风、蠲痹止痛之功用，故临床疗效满意。

1 梁建，李黎.老年骨质疏松症患者腰背痛的综合治疗体会［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(20):2868 －2869．