雌激素和甲硝唑阴道给药和六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎52例

王启华

目前我国女性寿命长于男性，老年妇女在人群中比例越来越大，所以临床上老年性阴道炎患者也越来越多。一些老年妇女50岁以后绝经导致生理机能和卵巢功能显著减退体内分泌的雌激素水平比正常时降低。雌激素缺少容易使阴道壁萎缩甚至黏膜变薄阴道内部环境发生巨大改变阴道内pH值检测可能呈碱性阴道局部环境改变导致自身抵抗力降低。此外，一些老年人或者由于患多种慢性病本身免疫力就处在下降状态一些致病菌容易入侵阴道大量繁殖引起阴道炎症中医经典诸病源候论记载“肾荣于阴器，肾气虚，虚则内邪所乘，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒”［1］。鉴于中医和西医对老年性阴道炎的认识，笔者采用雌激素和甲硝唑阴道给药和六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎取得很好疗效现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择病例为52例女性患者，全部已经绝经2年。其中(57～60)岁38例占73.08%;60岁以上14例占26.92%。患者小学文化19例，初中文化18例，高中、技校或中专文化6例，大专以上文化9例。患者工人32例，干部10例，无业者10例。患者外阴口有明显痒或疼痛，小便后尿道口出现疼痛，患者有小腹痛发热情况，走路时有时疼痛加重。部分患者过夫妻性生活时有疼痛。在其他医院超声波检查膀胱、肾和输尿管未见影像异常。阴道分泌物镜检和宫颈刮片病理检查及其他妇产科检查排除妇科其他疾病，无雌激素应用禁忌症和严重肝肾功能异常否认有过敏和遗传病史。

1.2 治疗方法 嘱咐患者睡前站着淋浴，用清水洗净阴道，后将甲硝唑0.2mg和乙烯雌酚0.2mg研磨成细粉，均匀混合后置放于阴道的深处，使药粉充分接触宫颈和阴道壁表面、每天清洗阴道后上药1次，连续上药7天为1个疗程，治疗2个疗程。六味地黄丸大蜜丸1次1丸，1日2次，也服用14天。用药期间禁止夫妻性生活及坐浴或盆浴保持阴道洁净。14天后评估治疗效果。

1.3 疗效标准［2］①痊愈:患者阴道黏膜淡粉红色或苍白色，阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，而且自觉痛、痒和其他不适症状完全消失。②有效:阴道黏膜充血未完全消退，阴道分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度患者自觉痛、痒和其他不适症状症状明显减轻。③无效:患者自觉痛、痒和其他不适症状症状无明显好转，阴道局部炎性反应仍存在，阴道分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。

1.4 结果 经治疗后52例老年性阴道炎患者痊愈40例，有效者8例，无效者4例，有效率为92.31%。

2.讨论

随着我国人口老龄化趋势的加剧，相应的老年性阴道炎患者的数量也逐年增加，一些报道报道显示，我国老年性阴道炎比较普遍，文献报道发病率大概为 30.0% ～58.6%［3，4］。老年性阴道炎是人体机能减退、器官老化的表现，虽不是非常致命的严重疾病，但却影响着一大批老年人的晚年生活质量，使女性患者有难以启齿的痛苦。老年性阴道炎可以说是慢性病，复发可能性非常大。临床治疗老年性阴道炎较常用的抗生素主要是氧氟沙星等，用药方式为局部或全身用药，但抗生素在杀灭致病菌的同时，也改变了阴道病原体生存环境，抑制了阴道有益菌乳杆菌的生长，对阴道微生物环境的恢复有很大破坏，导致阴道微生物菌群失衡，引起阴道耐药菌株产生［5］。目前的资料显示老年性阴道炎患者只采用甲硝唑制剂虽然有一定疗效，但是疗效不太满意，只有54.0% 的患者可能达到缓解，而且有极高复发率，在进行12周的治疗期间50.0%的患者复发［6］。乙烯雌酚一方面能促进绝经后老年妇女阴道黏膜血管新生和上皮损伤的愈合，使阴道组织最大可能的恢复活性，糖原含量有所增加，乳酸杆菌数量增多，分解产生大量乳酸，使阴道pH值接近正常健康妇女改善阴道抑菌环境对老年性阴道炎治疗起到治疗作用［7］。六味地黄丸是传统的和经典的中药，含有类黄酮物质等一系列物质，有类似雌激素的作用，有增强阴道免疫力，并可拮抗雌激素的致癌作用，六味地黄丸还能有效增强机体免疫力，起到中药调理作用和植物雌激素的作用［8］。

1 张璇，薛赛琴.丹草汤联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床观察［J］.北京中医药，2012，31(6):450 －452.

2 黄小敏.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效［J］.海峡药学，2012，24(3):117 －118.

3 孟亚平.替硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎150例体会［J］.求医问药，2011，9(2):98 －99.

4 王晓敏，康宁，阎立君，等.保妇康栓治疗恶性肿瘤患者老年性阴道炎的临床疗效观察［J］.中国全科医学，2011，14(12):4208.

5 王新力.甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2011，23(5):465 －466.

6 郭玉田.欧维婷栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果观察［J］.河南外科学杂志，2012，18(4):69 －70.

7 刘菁.雌三醇膏剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎80例临床观察［J］.四川医学，2006，27(10):1079 －1080.

8 张银萍.六味地黄丸内服加局部外洗治疗老年性阴道炎68例［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(7):845 －846.