电致孔透入正清风痛宁注射液治疗老年带状疱疹后神经痛35例临床观察

李永红

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的以神经痛为特征的病毒性皮肤病。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月定义为带状疱疹神经痛，6个月以上者定义为带状疱疹后神经痛(PHN)［1］。其长期持续的剧痛给患者身心带来巨大的痛苦，如何进行有效的治疗提高患者的生活质量，一直是疼痛治疗领域的难题。到目前为止，没有任何一种方法能够满意的缓解疼痛，多采用综合治疗的方法来缓解患者的剧烈疼痛、改善患者的生存质量。我院疼痛科2012年1月至2012年8月对35例老年性带状疱疹后神经痛患者行电致孔透入正清风痛宁注射液治疗，取得一定效果，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 所选35例病例中，男性24例，女性11例，年龄(61～83)岁。病程1～6个月8例，6个月至1年23例，1年至1年半3例，1年半以上1例。疼痛分布范围均为胸腰段。

1.2 纳入标准 所有病例均按照《临床诊疗指南·疼痛学分册》标准确诊为P H N，并且排除了出血及出血性疾病、局部皮肤破损、带有心脏起搏器和精神异常者。

1.3 治疗方法 使用LHJ－XI型原道电致孔电子脉冲治疗仪。

1.3.1 药液的配制:正清风痛宁注射液4ml加利多卡因注射液3～5ml混匀配制成渗透药液。

1.3.2 操作方法:根据患者疼痛的部位，取平卧位、俯卧位或侧卧位，将完全浸润渗透药液的纱布2块，分别平整放置在患者疼痛最明显的部位。使用加热电极(该治疗仪备有加热电极和不加热电极，35例患者均使用加热电极)，将电极板粘贴在热疗袋上，再贴放在吸药纱布处，将热疗袋用弹性绑带紧密地固定在相应部位。2个电极板之间应留一定空隙，不得相连，以免发生短路。

1.3.3 选择时间、强度:选择需要的治疗时间，一般选择30分钟;根据患者的耐受及操作者的经验调节热磁疗旋钮及电药疗旋钮，电流强度以患者能耐受、感觉舒适为度，2次/天，7天为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.3.4 注意事项:①启动前必须将电疗强度归零，以免启动后造成治疗部位刺痛或患者受到惊吓。②不可在有电流输出情况下变换治疗位置;治疗过程中强度以患者舒适为准。③禁止将电极一前一后放置于心脏两侧。④出血及出血性疾病、局部皮肤破损、带有心脏起搏器等植入性器械者和精神异常者、年老体弱者禁止使用。

2.疗效与结果

2.1 疗效标准 ①显效:疼痛明显减轻，夜间能入眠;②有效:疼痛减轻，夜间能间断入眠;③无效:治疗前后疼痛无减轻。

2.2 治疗结果 第1疗程结束时，显效2例，有效30例，无效3例;第2疗程结束时，显效5例，有效29例，无效1例;经2疗程治疗后，总有效率达到94.3%。

3.讨论

带状疱疹后神经痛发病机制尚不十分明确，可能与脊神经节感染带状疱疹病毒引起相应皮节的神经组织炎性水肿、出血甚至坏死，而使神经变性、血管变化有关。电致孔技术的原理是采用瞬时高电压脉冲，改变皮肤角质层的脂质双分子层的结构排列，使脂质双分子层的无序结构增加，形成新的、暂时性的、可逆的亲水性孔道［2］，药物通过孔道渗透入疼痛部位，达到缓解疼痛的目的，具有起效快、安全、患者感觉舒适等优点。正清风痛宁注射剂的成份为盐酸青藤碱，具有抗炎、镇痛、活血化瘀、改善免疫、调节微循环等药理作用，通过电致孔技术能够更好地被人体吸收。同时利多卡因注射液通过局部麻醉来减轻PHN患者疼痛，两者联合使用可加强镇痛效果。

采用电致孔透药治疗带状疱疹后神经痛具有一定的可行性。通过对35例患者的疗效观察，证明电致孔治疗仪透入正清风痛宁注射液治疗带状疱疹后神经痛可以达到快速消炎止痛作用。这种无痛、无创伤性的治疗方法增加了患者的舒适度，安全性高，疗效确切，得到患者及家属的认可。

1 中华医学会.临床诊疗指南·疼痛学分册［M］.人民卫生出版社，2007:239.

2 刘刚，林妙君.电致孔脉冲仪配合正清风痛宁透药治疗中风后肩手综合征30例临床观察［J］.中医药导报，2012，4:98.