牙周病患者正畸联合治疗的疗效分析

杨麟

牙周病可引发牙齿松动、移位，导致患者错颌畸形。这种畸形使咬合错乱，创伤合加重，并进一步加重牙周炎的发展，最终导致牙齿脱落。不仅影响了患者的咀嚼功能，同时也会影响面部美观，造成心理障碍。近几年来，本科对68例牙周炎患者进行了先牙周后正畸的联合治疗［1］，并回访，取得了良好的远期疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2000年～2011年来我科治疗的68例牙周病患者，年龄38～61岁，其中男30例，女38例。病例纳入标准:①临床诊断为慢性牙周炎，牙齿松动1～2度，个别牙松动3度以上，牙槽骨吸收1～2度。②牙列完整或个别牙缺失。③患者需配合。

1.2 治疗方法

1.2.1 本次牙周治疗主要采取基础治疗和药物治疗。基础治疗主要包括菌斑控制、洁治、龈下刮治(根面平整术)、创伤及食物嵌塞牙合的调整。药物治疗以局部药物治疗为主，首先于基础治疗之后，用3%过氧化氢液(H2O2)冲洗牙周袋，再行药物控释。目前，常用的药物有盐酸米诺环素(派丽奥)。牙周症状得到控制，3个月后即可开始正畸治疗。

1.2.2 正畸治疗 则采取滑动机制直丝弓矫治技术，矫治前、中、后期分别取模型对照，并摄全景片及时跟踪了解牙周情况，记录相关牙周指数。矫治过程中，随时依照监控数据调整矫治力度及复诊周期。牙周护理间隔2～4个月做一次。矫治疗程平均18个月，矫治结束后，尽量用固定保持器保持，并要求患者定期复查，跟踪回访正畸及牙周疗效［2］。

1.2.3 修复治疗 对必要修复的遗留间隙(此间隙属于矫治设计方案计划内)，转诊修复科医师，进行相关修复设计。

2 结果

68例患者治疗周期12～24个月，平均18个月，治疗后随访3年，正畸效果显著，基本达到Ⅰ类咬牙合关系，牙弓得到整平和排齐，间隙关闭，前牙深覆牙合得以矫正，牙龈无出血红肿，牙周袋变浅或消失。其中4例依从性较差的患者，针对性的作口腔卫生指导和必要的牙周护理后好转。

3 讨论

长期以来，牙周炎因患牙的支持组织减少，不能承受较大的压力，而被人们认为不能对牙周炎患者施行正畸治疗。近几年来，有关学者认为［3］，在牙周炎症得到控制的情况下对患牙施加生物限度以内的正畸力，不会引起和加重牙周组织的破坏，甚至还能改善病情。并且牙周炎还可通过矫正改善咬合关系，控制菌斑形成，解决前牙深覆颌及病理性牙齿移位［4］。

当然，联合治疗必须严格把握适应证，在行正畸治疗前，首先要行牙周状况的评估，必须纠正和改善口腔卫生、牙周炎症、颌创伤、牙周袋及龈上龈下结石之后，才能开展正畸治疗。矫治过程中也要检查颌干扰及松动牙的状况及原因，及时纠正，并坚持牙周护理，这样才能取得长远的疗效。

［1］丁寅.牙周病的正畸治疗.实用口腔医学杂志，2005，21(5):709-711.

［2］姜若萍，张丁，傅民魁.正畸治疗前后牙根吸收的临床研究.口腔正畸学，2001，8(3):108.

［3］林久祥.现代口腔正畸学.3版，北京:中国医药科技出版社，1999:659.

［4］曹采方.牙周病学.第1版.北京:人民卫生出版社，2000:161-189.