风险管理在外科病房护理管理中的应用

曾峰

外科病房的护理过程中，出现死亡病例和意外并发症造成患者致残或是症状加重的情况在近年来不断发生，这种情况在一定程度上造成了患者治疗效果降低，同时对医院以患者之间的关系也造成了紧张，对医院和患者影响都较大［1］。在护理时增加风险管理可以在一定程度上降低意外风险的出现几率，提高护理效果，本次研究针对护理管理当中增加风险管理，观察护理效果和患者的满意度。

1 外科病房护理管理

外科病房的护理人员是护理工作的首要部分，需要对患者进行常规的护理情况，包括对患者的药物护理、心理护理、并发症护理、巡视检查、病房消毒检查等。患者在手术治疗或是其他治疗处理之后，由于外科病症多需要手术操作，预后中也容易出现切口感染、跌伤、心理消沉情况，对患者的护理效果造成影响，出现并发症，严重时甚至会出现死亡病例。根据我远在2007年2月至2010年3月期间外科病房发生的意外因素造成患者病症情况，本文总结了如下几点主要的护理风险情况:①在护理当中患者出现意外情况，造成坠床或是跌倒情况。②护理人员对外科治疗后患者的外接管标记模糊，字迹零乱，出现拔出、连接错误的情况。③鼻饲时，饲喂不当形成患者窒息症状。④在给予患者药物服用的过程中，对其核查不严格，造成患者药物服用错用，造成药物反应等并发症。⑤在护理准备需要的抢救设备、器械的摆放和准备不足，影响患者的抢救时间，造成抢救延误。⑥巡查较少，在患者出现异常时不能及时发现，或是对患者的异常、意外情况隐瞒，造成治疗延误。

这些情况在临床上都可能造成患者的严重并发症情况，出现死亡或是致残情况，这也是护理人员在护理工作当中缺乏风险防范意识，对护理工作不尽心，风险管理较差。

2 护理风险防范措施

针对上述护理风险情况，在护理人员的工作中加入风险防范管理措施，加强护理人员的护理防治措施，对2010年5月至2011年12月期间收治的560例外科手术后住院治疗的患者进行护理观察，其中男300例，女260例，患者手术成功，手术包括外科手术治疗中的常见病症治疗。护理工作除了常规护理之外，增加风险防范措施，主要如下:

2.1 护理人员在工作上通过合理的工作实践安排，每个班次都有一名护士长，对护理人员的工作进行指导、监督等，在出现意外情况时调动护理人员进行相应的处理抢救。

2.2 做好各种并发症的处理准备，包括抢救设备的安置、准备，急救药物的准备等，并在交接班的过程中进行清点、盘查。

2.3 加强对患者的巡视，对并患者接管进行定期检查，对患者的药物护理加强检查，确定患者药物使用无误，管道标记字迹清晰，同时做好病发的定期消毒，减少家属的探望次数及时间，减少感染几率。

2.4 增加奖惩机制，在护理中对护理工作认真、负责的护理人员进行奖励，包括精神、经济奖励，对工作责任心较差的护理人员进行惩罚，包括通报批评和经济处罚，增加护理人员的工作积极性。

2.5 加强护理人员与患者的交流，放松患者的治疗心情，对患者的病症进行详细解答，并在工作中增加对患者的监护力度，并嘱咐患者不要随意乱动，出现坠伤情况，出现入厕、饮食情况，可在护理人员帮助下进行，减少患者意外情况发生［2］。

3 结果

通过护理风险措施实施之后，560例外科病房治疗的患者护理效果理想，出现意外并发症，如坠伤情况无一例发生，患者的感染等并发症比例降低，在抢救中，抢救工作进展顺利，提高了患者的抢救时间，减少了患者临床死亡病例。回访调查时56例患者对护理满意患者545例，满意度97.32%。

4 探讨

护理工作是外科病房当中非常重要的一个方面，在实际的操作和患者预后方面，护理人员均为患者的第一工作人员，当患者出现意外情况时，如果加强对护理人员的风险意识强化，有很大几率可以降低患者的死亡、致残情况。风险管理是建立在防范基础上，针对可能发生的情况提出相应的应对措施，外科病房的患者多为手术后患者，其并发症较多［3］。往往在手术治疗后出现其他症状，需要及时的抢救治疗，如果护理人员增加风险预防措施，那么就可以在很大程度上提高患者的抢救效果，同时也可以降低患者的意外出现几率，如护理人员增加巡视，可以有效的提高对患者的情况掌握，加强护理人员与患者的交流可以有效的提高患者与护理人员之间的信任，一旦患者出现异常护理人员都可以尽早得知，方面进一步的治疗处理。

通过护理风险管理措施介入，56例患者的护理效果明显提高，其并发症发生情况较少，在临床护理的满意度中也得到了很大的提高，整体效果较为理想。通过对护理风险管理研究，提出护理风险措施，建立护理人员的奖惩机制，可以有效的提高护理人员的风险防范意识，在护理工作上提高自身的责任感，效果明显，意义较大，临床外科护理管理当中可以推广使用［4］。

［1］ 陈琼.护理风险及防范措施.现代医院，2008，8(5):127-128.

［2］ 赵雪红.风险管理在急诊护理质量管理中的运用.中国急救杂志，2009，25(2):130-131.

［3］ 席淑华.对急诊护理操作实施风险管理的探讨.中华护理杂志，2009，39(2):120-122.

［4］ 高云.护理风险管理在患者集体转运中的运用.中华护理杂志，2010，4(5):441-442.