新生儿窒息产房复苏的护理配合

巴哈提古丽·努尔汗 袁秀娥

新生儿窒息状态是胎儿娩出后1 min，仅有心跳而无呼吸或呼吸不规律，处于一种缺氧状态，可导致新生儿死亡及伤残，是新生儿出生24 h死亡的主要原因之一，及时准确地处理新生儿窒息是降低新生儿死亡，减少远膜合并症的关键，其中护理工作的主动配合在复苏过程中起着积极重要的作用。现将对新生儿窒息产房复苏的护理配合报告如下:

1 做好复苏的准备

新生儿窒息常是胎儿宫内窘迫的延续，在新生儿出生之前，估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好新生儿复苏准备，包括人员，氧气，保暖设备，急救药品及器械。急救必须及时，动作要迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。

2 复苏时的配合

复苏工作应有组织有秩序地进行:

2.1 保暖、新生儿出生后立即搽干羊水，血迹，减少体表散热并置于辐射台上保暖。保暖在抢救中是非常重要的，“如果没有良好的外部热源，复苏反应就会延长，减少或缺如。新生儿在寒冷环境下产热，耗氧增加，代射亢进，加重代射性酸中毒”。

2.2 协助取正确的体。使头微后仰15°～30°，使头下垂低于身体其他部位，颈稍伸展，肩下垫置卷筒毛巾使气道拉直，以利于清理呼吸道及给氧。

2.3 清理呼吸道，保持通畅。用吸管轻轻插入新生儿咽部吸出粘夜及羊水，并注意吸出的量和性质，动作要轻，避免负压过大损伤咽部黏膜。如果羊水黏稠和胎粪堵塞时，应在喉镜直视下用导管吸出，声门口黏液或胎粪用棉签卷出。在确认吸净分泌物后方可轻弹足跟或针刺人中，十宣穴促其啼哭。

2.4 给氧。根据新生儿的呼吸，心率，口唇紫绀情况采用不同的方式给氧。如果新生儿有口唇，口腔紫绀却中枢性青紫，应给面罩或鼻导管吸氧，面罩吸氧流量调至5 L/min;鼻导管吸氧氧流调至2 L/min.当新生儿无有效呼吸或心率＜100次/min;气压为2.94～3.92 kPa;氧浓度100%;呼吸频率40次/min。如果气囊面罩通气无效，需作气管插管加压给氧，气压力不超过30 cm H2O;呼吸频率以30次/min为宜。

2.5 插管配合。气管插管是抢救新生儿窒息最有效的措施之一，当需要插管时，护士立即把准备好的所需插管全部器械一同拿出。插管后协助吸痰，面罩气囊供氧，检查气管尖位置，胶布固定管子等。

2.6 敏捷配合用药复苏。护士在实施过程中要做到药物，剂量，用法，时间准确无误。每次医师下达的口头医嘱都要复述一遍，经核实后方可用药，同时做好用药及抢救记录。

3 复苏后的护理

3.1 密切监护。复苏后，新生儿应在新生儿重症监护病房中继续监护1～3 d，监护的主要内容为体温，呼吸，心率，血压，血糖，尿量，皮色和因窒息导致的各重要脏器的功能。保证新生儿体温在36.5℃ ～37.5℃。

3.2 喂养护理。喂奶时间宜适当推迟，经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠，以母乳喂养最好，喂后取右侧卧位，避免多动，防止呕吐再度引起窒息。

4 体会

4.1 完善的准备工作是复苏成功的保证，对每一次接生都要做好的复苏准备，这样才能保证复苏及时，迅速，有效。

4.2 在复苏中护理人员要熟练操作，与医师配合墨切，形如一体，提高抢救成功率。

4.3 保暖在复苏过程中始终是重要的，绝不能忽视，否则抢救不易成功。

4.4 气管插管安全有效，必要时应做到早插管、早吸引、早加压通气。

［1］曾育玲.应用持续质量改进提高产房新生儿窒息复苏质量的研究.护理实践与研究，2010，09.

［2］董瑞华，王福茹，周德珍，刘宝梅，牟丰英.持续质量改进在护理安全中的应用.齐鲁护理杂志，2007，04.