20例急性盆腔炎患者的综合护理体会

杨传兰

盆腔炎是一种妇科常见病，它是女生殖器及周围的盆腔腹膜、结缔组织炎症的总称。主要由需氧菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等菌群引起。在性活跃期多发，未婚者、初潮前及绝经后很少发生。盆腔炎在我国盆腔炎的发病率较高，治疗办法很多，但很少有患者能痊愈。它还可引发感染性休克、败血症或弥漫性腹膜炎［1］，抗生素治疗效果不佳，因此治疗时应根据患者的具体情况制定方案，并坚持系统治疗和综合护理干预。现就本病护理体会总结如下。

1 临床资料

选取我院2011年8月至2012年1月20例妇产科门诊和住院患者为研究对象。患者年龄为22～38岁。患者均表现为发热、下腹痛，严重者还表现为头痛、高热、寒战、食欲不振等。患者还出现心率加快、体温升高、肌紧张、下腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等体征。妇科检查:阴道充血，宫颈口外流大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿，宫体增大，子宫两侧压痛明显等。

2 治疗方法

患者可采取药物治疗、支持治疗、中医治疗及手术治疗等。

3 护理体会

3.1 基础护理 ①严密观察病情及生命体征的变化。如发现异常反应，应及时报告医生，采取措施。②遵医嘱进行下腹部持续热敷，应用中药或抗生素进行消炎治疗。③患者如果是产褥感染者，体温＞38℃时，应暂停喂奶，用吸奶器吸乳，1次/4 h。当体温＞38℃时，在无全身严重并发症和感染扩散的前提下，可进行物理降温。④患者如果是盆腔脓肿进行阴道切开引流者，应观察及记录引流的性质、量，及时更换外阴敷料，使外阴保持清洁。做好引流管的护理，保证引流管勿折、勿脱出及引流通畅。⑤注意患者恶露变化，当患者出院后，用具及床铺进行严格消毒。⑥进行药物治疗时要做好指导工作，告知患者用药的原则，比如剂量、方法及注意事项等，如抗生素不可长期使用;地塞米松停药前应逐渐减少剂量等。⑦进行手术的患者，应严格掌握妇科手术指征，严格遵守无菌操作常规。首先做好术前充分准备，进行手术时应注意无菌操作，在术后应加强各项护理，预防发生感染。

3.2 一般护理 ①患者取半卧位，卧床休息，利于脓液在子宫直肠陷窝积聚，使炎症局限。②给予患者高营养、易消化的食物，鼓励患者多饮水，多吃鱼、鸡蛋、新鲜蔬菜及水果，增加钙质、蛋白质、维生素等的摄入，有助于促进治疗效果。如伴有腹胀者，可进行胃肠减压、纠正酸碱及电解质失常。③定时进行生命体征的测量，及时进行血、尿、大便常规的复查，预防感染的发生。④伴有阴道流血者，应注意保证外阴清洁，可用苯扎溴铵按1～2次/d擦洗外阴。进行阴道冲洗时，冲洗液温度为40°～43℃，用棉球将阴道口堵住，避免因冲洗液流入阴道而导致感染。⑤伴会阴伤口者，应注意观察分泌物的性质、伤口周围有无红肿和伤口愈合情况。⑥评估患者腹痛的部位、持续时间、程度、性质以及伴随症状，向患者详细解释引起不适的原因、临床表现，告知相关的治疗措施及注意事项，帮助患者采取舒适卧位，从而减轻患者的不适。

3.3 心理护理 做好卫生宣教，耐心的讲解疾病的相关知识。如进行中医药治疗的患者，应告知患者疗程较长，应坚持服药，按时服药，以免影响疗效。关心、爱护患者，消除患者的消极、悲观情绪，树立战胜疾病的信心［2-3］，主动配合治疗及护理。

3.4 健康教育 ①加强月经期、孕期、产褥期的卫生宣教。告知患者要注意个人卫生，特别是月经期的卫生，减少性生活的次数，避免因反复感染而导致病情加重。向患者讲授盆腔炎发生、发展的过程以及治疗的措施，从而增加患者的参与意识。②指导患者日常生活的安排，制定适合自身的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、踢毽、跳绳、各种球类等，避免过于疲劳，以增强体质和免疫。②腰痛、腹痛时应注意休息，防止受凉，如有必要，应遵医嘱给予镇静止痛药，从而缓解症状。如果患者睡眠不佳，应保持室内安静，可在睡前进行按摩、热水泡脚、关闭照明设施或服用镇静药物等［4］。③应注意进行白带量、质、色及味的观察。如出现白带量较多、色黄质稠并带有臭秽味的，表明病情较重，应勤换内裤，不穿化纤质地的内裤，保证个人卫生。④近年来，性病发病率明显升高，淋病最为多见，且因淋病导致的急性盆腔炎发病率也越来越常见，因此应加强对性病传染的认识，预防淋菌性急性盆腔炎的发生。

总之，对急性盆腔炎患者采取有针对性的、科学合理的综合性护理，可提高疗效及减少并发症的发生，促进患者早日康复。

［1］葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理.北京:科学技术文献出版社，2008:58-60.

［2］曲维香，张景龙.病人健康教育指导.第1版，北京:煤炭工业出版社，2000:162.

［3］李静波.中西医结合治疗急性盆腔炎.实用临床医学杂志，2002，3(6):97.

［4］郝玉玲.临床护理健康教育.北京:科学技术文献出版社，2009:321-322.