130例肝炎患者心理问题与心理疏导

2012-08-15陈春霞

中国实用医药 2012年14期

陈春霞

我国是肝病大国，每年死于肝病的患者有30余万人。伴随肝病患者的心理问题也加速了患者病情进展，所以及时对患者进行有效的心理疏导是十分必要的。我们于2008年2月至2012年2月对130例肝炎患者的心理问题进行疏导，取得很好的效果。现将结果报道如下。

1 临床资料

男100例，女30例，年龄17～65岁，平均35岁;急性肝炎51例，慢性肝炎60例，重型肝炎患者19例。职业:工人55例，干部8例，学生18例，农民40例，其他职业9例;文化程度:大专及以上学历55例，高中50例，初中25例。病程:1年以上30例，2年以上40例，5年以上60例。

2 常见心理问题及其危害

2.1 抑郁 45岁以上患者多见抑郁。该年龄阶段的患者病程较长，曾有遭受他人歧视、冷落的经历。因怕受伤害，患者会主动缩小个人的活动空间，长期精神压抑进而抑郁或当其处于应激状态时，影响到其免疫功能，而且患者越抑郁，其NK细胞活性越低，T细胞也会减少，淋巴因子产生和分泌会减少，巨噬细胞功能也会减弱，从而其病毒清除会受到影响。这很不利于患者疾病的治疗。

2.2 焦虑与恐惧重型肝患者早期或急性肝炎重型倾向者多见此表现，多见于20～35岁。他们多接受过高等教育，了解一些医疗知识，对疾病的性质和预后产生期待性焦虑，甚至恐惧心理。多表现急躁、顾虑重、情绪不稳定，外界不良环境因素较易对其造成影响。焦虑致使患者增强活动，坐立不安，并伴有多语、失眠、头痛等情况。

2.3 偏执患者顾虑重重、求医心切，易听信不实广告宣称，乱用药，常认为价钱越贵药品越好，耽误了肝病接受正规治疗的时机，造成了严重后果甚至生命的代价。

2.4 躯体化由于患者的心理承受能力、家庭经济状况、社会支持力度及文化水平不同其心理问题表现的强度不一。有人得知自己患肝炎后，认为其既是肝硬化、肝癌，会对自己的疾病过度关心，经常上医院，过度依赖药物;有时患者肝功能是正常的，他却总是觉得自己肝区不适，甚至是疼痛，主动要求用药。

2.5 自卑失望疾病让患者常感自卑，对疾病、生活、一切都没有信心，甚至绝望。不能主动配合医护人员进行治疗。

2.6 精神病性的强迫症状患者长期的精神压抑和苦闷得不到有效宣泄，一部份患者会出现精神病质及情绪不稳定，盲目地主观推断其不良的预后。

3 心理疏导方法

3.1 建立良好的护患关系

3.1.1 护士要在日常工作学习中注意个人文化修养的培养，要做到举止大方得体，语言通俗易懂，语气柔和易于接受。另外护士还要学会做一个好的听众，有一颗包容心，学会与他人共情。这些会非常有利护士与患者的沟通，使护士具有亲和力，便于其工作的开展。

3.1.2 患者入院时护士要亲切接待患者，态度真诚可信，向患者详细介绍医院及科室环境，询问患者的需要及疑问，并给与妥善的解决，以降低患者入院时的陌生感。

3.1.3 患者的责任护士要及时向患者做好个人介绍，提高患者对自己的认知度。另外责任护士还应做到随时了解患者的情况，如得知患者体温较高，在给与对症治疗的同时，责任护士应适时的给与患者相关健康指导，并询问患者的个体感受(如头疼、寒颤、口渴、出汗等)及时给与帮助等，从而拉近护患心理距离，为心理疏导做好准备工作。

3.2 责任护士及时发现患者心理问题，有针对性调节护士工作的方法策略。

3.2.1 对于抑郁患者，护士要主动给与患者生活上的帮助，如帮其打饭、打水整理用物等，经常主动对患者抱以微笑，使患者降低对护士的戒备;护士要注意与患者家属的沟通，动员家属多给患者关爱，为患者提供其感兴趣的娱乐项目等。在患者愿意主动与护士交谈的过程中，护士一定要把握时机，向患者讲解疾病与心理的互动关系，引领患者走出抑郁。

3.2.2 对焦虑与恐惧的患者，护士要耐心细致、用通俗易懂地语言向患者介绍有关肝炎的发生、发展及其自然转归的过程，讲解焦虑与恐惧对疾病的危害性，及良好的心理状态对疾病治疗的帮助等，劝说患者克服自己对疾病的焦虑或恐惧心理。必要时护士要充当听众帮助患者排解心中的苦闷。

3.2.3 对于偏执、躯体化患者，护士应主动关心、体贴患者，对其进行科学的医疗知识宣教，劝其科学正规用药以减少患者不必要的思想和经济负担。护士要嘱咐患者定期复查，注意劳逸结合，加强营养，切勿饮酒，并为其建立保健档案。

3.2.4 对于自卑失望患者，护士应主动动员患者家庭给与患者温暖，亲友、领导给与患者支持、关心。在工作中护士应多关心、爱护，维护患者的自尊心。让患者在互信、互敬的良好环境中幸福、愉快的接受治疗。

3.2.5 对于精神病性的强迫症状患者，医护工作者应建议家属陪同患者前往精神卫生中心接受正规治疗。