门诊输液常见安全隐患及防范对策

陈丽群

门诊质量是反映一个医院诊疗水平的重要窗口。由于静脉输液是临床最常见的治疗手段之一，故门诊输液室质量在门诊诊疗工作中地位十分关键，尤其是随着医疗制度的改革，基层医院门诊患者数量明显增多。由于门诊患者病种多样，患者数量大，年龄参差不齐，病情变化快，用药种类多，受门诊输液环境、医护人员水平，以及患者对医务人员期望值过高等影响，使得门诊输液存在诸多安全隐患［1］。

1 讨论

为提高患者治愈率，确保患者输液时的安全，结合本院门诊输液存在的隐患，分析门诊输液可能存在的安全隐患，并针对不同原因采取相应的预防措施。

1.1 护士因素 是安全隐患的最主要因素，占45.6%。统计分析有以下几个方面。

1.1.1 责任心不强 由于门诊输液患者多，工作量大，且一般输液室年轻护士多，流动性大，在治疗过程中不能严格遵守规章制度及操作流程，将静脉穿刺及拔针作为主要工作，而疏于观察输液过程中病情变化。

1.1.2 缺乏沟通技巧 因工作任务繁重，尤其是输液高峰期，经常出现服务态度不端正，讲话时语气生硬，面无表情等，容易与患者产生矛盾。

1.1.3 业务能力欠缺及操作技术不过硬 门诊用药种类多，护士缺乏对新药物的药理作用、禁忌证及不良反应的了解，不能及时判断病情变化做出处理并及时报告医生，延误诊治。

1.1.4 缺乏风险意识 不能充分认识输液治疗的风险，不重视护理文书的书写，缺乏自我保护意识。

1.2 医生因素

1.2.1 医生在就诊患者多时，病历书写潦草，字迹不清，药名、剂量及使用方法书写不清晰，造成护士辨认困难，出现差错。

1.2.2 药剂人员由于粗心或对处方辨认困难以致发错药，少发药或多发药。

1.3 患者因素

1.3.1 部分患者因工作或其他原因，擅自调快输液速度，或者由于就诊程序多，等待时间长，易出现情绪急躁，常将就诊过程中积攒的情绪在输液时发泄，若护士稍有不慎就可引起纠纷。

1.3.2 小儿输液时，由于自控力差，出现不适时易哭闹，家长急于得到医护人员的关注，如不能得到及时处理，则往往将不满情绪发泄于护士，从而产生矛盾。

1.4 环境因素

1.4.1 门诊输液室因患者多，空间小，患者均希望能及早输液，造成秩序混乱，尤其是不能按先后顺序给予输液治疗或病情较急却得不到优先处理，患者及家属常会有不满情绪。

1.4.2 输液室病种杂，人员多，尤其冬季，患者怕冷，如不经常开窗通风，易造成交叉感染。

1.5 代输液治疗 部分患者在上级医院就诊后，为方便治疗将药品带回居住地社区卫生服务中心输液，而三级医院使用药物与基层医院药物大多不同，如对药物剂量不熟等。

2 预防措施

2.1 营造舒适的输液环境 医院可根据自身条件及输液室格局，尽量保证输液室光线充足，空间宽敞，让患者输液时能有一个舒适的环境［2］。

2.2 制定合理规范的输液流程 ① 为确保输液安全，必须强调严格执行三查七对制度，而且三查七对制度应贯穿于输液的每一个环节，养成一个良好的习惯。②根据人员配置，合理分工，从患者进入输液室开始，查对输液单与医嘱、登记、配药、注射、巡回、换药、拔针，每一环节都要有专人负责，但每一环节要相互配合。③配药、穿刺及换药时严格把关，仔细核对药物名称，用法，剂量，检查药物质量，治疗过程中严格执行无菌操作。④巡回人员应密切观察，询问患者是否有不适感，检查患者输液速度，并及时换药，有不良反应及时与医生沟通。

2.3 努力提高医护人员自身素质 ①医生在书写门诊病历时要求字迹清晰，特别是药物剂量。②医护人员对使用药物要了解其药理作用，副作用，配伍禁忌，药物使用要合理。③护士要提高穿刺技术，掌握常见病的急救处理，并能冷静处理突发事件，有良好的沟通技巧。

2.4 合理排班，加强护患沟通 对输液室护士人员配备要根据具体情况灵活配置，不能疲劳工作。同时加强护理人员沟通技巧，避免给患者造成漠不关心的印象。

2.5 患者方面 重视对患者及家属的健康宣教，让患者了解输液制度并能遵守制度，有不适时及时与护士及医生联系，不要自行处理。治疗后确认无不良反应后再离开医院。

［1］查万群.门诊输液中心的安全隐患及防范措施.中国社区医师. 医学专业，2012，14(5):315.

［2］刘红艳.浅谈基层医院门诊输液的安全隐患和防范措施.天津护理，2012，20(1):35-36.