辽源市2008～2011年手足口病流行病学分析

董静 许文艳

从上世纪80年代开始，我国部分省市陆续报道过手足口病的流行，2008年3～4月安徽阜阳有数十例婴幼儿因手足口病死亡，出现暴发疫情进而引起社会的高度关注，2008年5月2日卫生部将手足口病正式列为法定报告的丙类传染病。

手足口病(hood-foot-mouth disease，HFMD)是由肠道病毒[以柯萨奇 A组16型(CoxA16)、肠道病毒 71型(EV71)多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。潜伏期多为2～10 d，平均3～5 d。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由 EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。手足口病是婴幼儿一种常见病和多发病，人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。为了解辽源市手足口病发病特点，掌握手足口病的流行菌型和发病趋势，为防控工作提供科学依据。现将辽源市手足口病自法定报告以来的病例发生情况进行如下流行病学特征分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统及辽源市疾病预防控制中心对部分病例进行调查的流行病学资料。人口资料来源于辽源市统计局。

1.2 检测方法 经RT-PCR进行肠道病毒核酸检测。

1.3 采用描述流行病学方法进行数据分析，运用Excel2003进行图表的制作。

2 结果

2.1 流行概况 2008～2011年累计报告手足口病例3420例，无死亡病例，重症病例7例，年均发病率为68.02/10万。临床诊断报告病例3332例，实验室诊断病例88例，占报告病例的2.57%，其中EV71感染31例，COA16感染38例，其他肠道病毒感染19例。

2.2 时间分布 辽源市手足口病发病有明显的季节性5～9月为发病高峰，共发病3028例，占发病总数的88.54%。分月发病曲线见下图。

2.3 地区分布 全市四个县区均有病例报告，东丰县、东辽县发病明显高于龙山区和西安区，县区共发病2199例，市区发病1215例，两者比为1.81∶1。

2.4 人群分布 发病年龄在0～40岁之间，以1～5岁婴幼儿为主，占发病总数的80.96%，其中男女比为1.8∶1，散居儿童及幼托儿童比例为1.7∶1。学生占发病总数的9.15%。

3 结论

通过近几年手足口病监测工作可知我市手足口病发病具有以下特征：①病例多发，属婴幼儿常见病，年均发病率为68.02/10万，约90%以上的病例病情轻微，70%无发热只有轻微疱疹，5～9月是高发季节，有明显的季节性。②县区发病明显高于市区，尤其是环境卫生相对较差的地区发病高。③发病年龄集中在1～5岁幼儿，占发病总数的80.96%。男性患儿发病多于女性患儿，可能与男孩喜欢好活动，活动范围广，相互密切接触感染机会多有关[1，2]。④由于手足口病病原学监测量小，目前本市手足口病病毒感染型为EV71、COXA16和其他肠道病毒混合感染，没有优势菌型。手足口病尽管是常见病，但由于感染病毒型复杂，人群普遍易感，传播途径广泛，又无疫苗可控制，极易造成疫情传播和流行，因此如何控制其传播流行显得尤为重要。首先要加大卫生知识宣传力度，普及防病知识，提高防病意识和防病能力;改善家庭及托幼机构卫生条件，注意儿童个人和环境卫生，对手足口病患儿及时隔离[3];其次加强部门间协作、沟通及配合，联防联控，应重点做好及5岁以下散居儿童和托幼机构的手足口病防治工作。以对学校及托幼机构的监管;便及时采取有效措施控制手足口病的流行。第三医疗机构加强对病例的筛查和诊断工作，不断提高诊疗水平，防止误诊现象的发生;第四有针对性地开展手足口病的病原学监测工作，及时掌握本市流行型别，根据气象部门提供的温度、湿度数据，及时在高温、高湿季节到来之前，作出疾病的预警预测[4]。今年6月21日卫生部办公厅下发了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》，进一步规范了手足口病防控工作，特别是要做好聚集性和暴发疫情的应对处置，发生聚集性疫情，县(区)级疾病预防控制机构应当在24 h内开展调查处置，对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察，保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康[5]。

[1]李辉，胡茂红，吴景文.南昌市2009年手足口病流行病学特征分析. 中华疾病控制杂志，2011，5(2)：129-131.

[2]陈德颖，林向利，杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告.疾病监测，2006，21(8)：435-436.

[3]李开春，程志刚，王明丽，等.六安市手足口病肠道病毒核酸检测及流行病学分析.中华疾病控制杂志，2011，15(7)：582-585.

[4]王联军，高洪，常志荣，等.北京市崇文区手足口病流行病学分析. 中国公共卫生，2009，25(9)：1139.

[5]中华人民共和国卫生部.手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版).