脑卒中中医康复单元中失语症患者的康复疗效观察

罗艳

失语症主要是由脑损害引起患者的语言能力不同程度丧失(获得性语言障碍)，脑卒中患者中约有30%左右会有失语症的并发症[1，2]，失语症是妨碍脑卒中患者康复最大的障碍，同时也严重影响了脑卒中患者的生存质量，本文通过对进入我院治疗的51例脑卒中失语症患者的回顾性分析，来确定中医康复单元治疗脑卒中失语症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文进行回顾性统计的对象来自于2010年6月至2012年6月期间进入我院治疗的脑卒中后失语症患者共计51例，其中包括男29例，女22例，年龄51～68岁，平均(58.22±7.21)岁。通过对家属的病例询问，文盲者4例，初中学历者18例，高中学历者22例，大学学历者7例，治疗前根据WHO组织的患者生存治疗测定表hwoqol-100对两组患者进行评分，统计学结果(见表1)表明两组患者治疗前的一般资料不具有统计学差异。统计纳入标准：一是CT影像学检查患者为脑卒中(脑梗死或者脑出血)，二是年龄＜70岁且发病1个月之内者，三是经过CRRCAE评分诊断为失语症患者，四是无语言障碍史且资源参加本次治疗调查者。统计排除标准：一是年龄超限或者有认知障碍历史者，二是有严重的肝肾功能障碍等严重内科疾病患者。

1.2 治疗方法 中医组治疗方法：神经内科常规处理后，采用针刺治疗，顶颞前斜线下2/5处取穴，头针严格消毒后进针，持续捻针150 s，捻针速度为2次/s，捻针后停留0.5 h，此法1次/d，每周治疗6次。头针治疗同时进行言语功能方面训练：按照预先制定的标准化的操作程序进行训练。每日训练0.5 h左右，每周训练6次。传统组治疗方法：神经内科常规处理和家庭式的言语康复训结合治疗。

1.3 诊断标准 根据WHO组织的患者生存治疗测定表进行评分，治疗前后患者的听说读写能力得分中两项以上提高40%以上的视为明显好转，治疗前后患者的听说读写能力得分中两项以上提高20%以上的视为好转，治疗前后患者的听说读写能力得分中1项提高10%以上的视为改善，无明显提高甚至下降者视为无效。治疗后中医组无效3例，治疗有效率91.2%，传统组无效7例，治疗有效率74.1%。由此可见：中医康复单元治疗脑卒中后失语症患者具有满意的临床疗效。

1.4 统计学方法 用SPSS 16.0统计学软件对两组患者的临床资料和治疗结果进行统计学分析，平均值资料用(±s)表示，t检验的方法检验两组患者治疗有效率是否具有显著性差异。

2 结果

两组患者的一般病例资料(性比比例，平均年龄，患者治疗前生存状况的hwoqol-100评分)比较结果如表1。

根据WHO组织的患者生存治疗测定表进行评分后，统计两组患者治疗后明显好转，好转，改善以及无效的患者例数，分别计算各组患者的治疗有效率，具体结果如下表2。

表1 两组患者一般病例资料比较结果(±s)

表1 两组患者一般病例资料比较结果(±s)

评分中医组组别 性别比例 平均年龄(岁) hwoqol-100 1.1/1 56.22±8.23 63.22±7.91传统组 1.2/1 58.98±7.66 61.86±8.12 t值 0.2192 0.3101 0.2876 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗疗效

3 讨论

中医治疗组中的语言康复训练主要是对患者的听觉和视觉的刺激相结合的方式进行训练。听觉刺激和视觉刺激的结合，能够最大程度地促使紊乱的语言功能恢复，具体的方法有：词汇与图片匹配，文字与相应物体匹配以及图画的是非辨别等。

中医康复单元治疗脑卒中后失语症不但具有很好的临床效果，而且能够体现以人为本的精神，对患者给以标准化的，量化的人为关怀[3-4]。在标准化，量化的康复训练过程中，形成了一套中医康复单元的管理模式，该模式结合多学科综合治疗，同时重视对患者的心理开导。最大程度提高了患者的康复率，提高患者的生存质量。

[1]Han JianGong，Zhu YuGong，diameter at breast height，etc.Chinese aphasia after stroke pathological changes of the natural recovery machine preliminary study.China rehabilitation，2009，(11) ：97-102.

[2]李胜利，萧岚，田鸿，等.汉语标准失语症检查法的编制与常模.中国康复理论与实践，2010，11(13)：110-118.

[3]王拥军.建立卒中单元，完成卒中医疗模式的转变.中国康复理论与实践，2005，21(13)：201-209.

[4]Shun Ying，Li ShengLi.Last 3 months of rehabilitation therapy with aphasia the influence of language function.Chinese clinical rehabilitation，2008，(17) ：342-350.