硫酸镁外治疗急性乳腺炎的观察及护理

胥华 薛战

急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，以产后3～4周最多见，患者常感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。继而出现寒战、发热、脉搏加快症状[1]。如果在疾病初期得不到积极有效的治疗，可很快发展为乳房脓肿，我科应用50%硫酸镁热敷乳房治疗产后急性乳腺炎发热疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年10月至2010年10月，40例患者均来自我院产科住院患者，年龄23～35岁，均为初产妇，产后3～10 d，病程1～3 d，发热在 38℃～38.5℃。

1.2 方法

1.2.1 溶液配制 将硫酸镁粉剂250 g加入500 ml开水中，配制成50%硫酸镁溶液。

1.2.2 湿敷方法 将干净毛巾放入溶液中浸湿，拧至不滴水，温度下降至50℃～60℃，放在手腕内侧测试，以不烫皮肤为宜，热敷于患侧乳房，同时外用热水袋保持毛巾温度，热敷时间为15～20 min，2次/d，疗程均为3 d。治疗过程中均未出现不良反应，所有患者均未使用退热药物治疗。

2 疗效判定标准

①治愈：疼痛、肿胀不适感缓解，体温正常，肿块消失，排乳正常。②显效：疼痛、肿胀不适感明显缓解，体温明显下降，肿块明显变小在60%以上，排乳基本正常。③有效：疼痛、肿胀不适感轻度缓解，体温有所下降，但仍高于正常值范围，肿块缩小，但＜50%，排乳部分通畅。④无效：治疗后症状、体征均无变化。

3 护理

3.1 心理护理 患者发热、乳房胀痛，会出现焦虑、紧张及恐惧，护理人员及时与患者沟通，安慰患者，耐心解答患者问题，消除其紧张恐惧心理。

3.2 喂养知识宣教 向其讲解有关母乳喂养的知识，使其掌握正确的喂哺姿势，使婴儿正确含接，有效吸吮，以利乳房排空，防止乳汁瘀积。

3.3 饮食护理 进食清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜，多饮开水，少喝咸汤类，以减少乳汁分泌。

3.4 皮肤护理 发热会引起患者大量出汗，应保持局部皮肤清洁干燥，及时更换衣物。

4 结果

操作前先了解患者病情变化，观察生命体征(包括测试体温)，操作后按时测量体温并记录，询问疼痛、肿胀不适感缓解程度，观察肿块大小有无变化及排乳通畅情况。经治疗32例治愈;4例显效;2例有效;2例无效。

5 讨论

初产妇由于无哺乳经验，极易发生急性乳腺炎，治疗不当可形成脓肿，甚至并发脓毒症。急性乳腺炎早期应用50%硫酸镁溶液热湿敷乳房，利用其高渗作用，外敷后可渗入皮下，使血管平滑肌松弛，减轻血管炎症反应，改善微循环，从而促进患者局部组织水肿消退可达到消炎散结、止痛之及迅速退热的目的[2，3]。另外湿热敷使局部血管扩张，改善局部血液循环，从而加速致痛物质的排出，因而降低局部组织液渗透压，提高血管内晶体渗透压，使水肿局部组织水分子迅速经毛细血管壁回渗到血管内，最终达到迅速脱水、消肿、消炎止痛的疗效。综上应用50%硫酸镁湿敷乳房在治疗急性乳腺炎中疗效确切，同时明显缩短了疗程，降低了治疗费用及成本，减轻了患者的痛苦和负担，具有很高的性价比，值得在临床推广应用。

[1]吴在德，吴肇汉，等.外科学人民卫生出版社，2008：305.

[2]左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察.实用诊断与治疗杂志，2003，17(6)：533.

[3]周风军，韩书明，陈华.中药口服治疗血栓性浅静脉炎136例临床观察.中国全科医学，2005，8(20)：1715.