碘伏在慢性外耳道感染中的临床应用

刘利

慢性外耳道感染是耳科的常见病和多发病。笔者从2008年12月至2011年12月收治了67例慢性外耳道感染病例，给予碘伏治疗，取得较好的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者67例，男57例，女10例。年龄18～45岁。平均31.5岁。病程2月至10年。临床症状为不同程度的耳部胀痛、耳痒。部分病例奇痒难忍，晚上加重。反复外耳道溢液、耳部闷胀感、耳鸣、听力下降。检查可见：所有患者均有外耳道皮肤不同程度的充血肿胀、表面轻度糜烂，10例外耳道壁有少量渗血，24例有鼓膜慢性充血肥厚、但未穿孔。33例取外耳道分泌物直接镜下涂片可查到菌丝和孢子。其中，有40例患者同时伴有身体其他部位的真菌感染。47例患者有自行局部或全身应用抗生素，症状不减轻或加重史。86%的患者有挖耳等不良嗜好。大部分患者有游泳或沐浴后出现耳部症状或加重史。

1.2 治疗方法 所有患者均嘱应用棉签蘸取0.5%碘伏溶液擦洗涂抹外耳道，清除外耳道痂皮和分泌物，3次/d。凡耳内检查真菌阳性和同时伴有身体其他部位真菌感染患者，应用克霉唑软膏或克霉唑溶液涂擦，1次/d，疗程9～15 d。真菌涂片阴性者应用碘伏同时给予氧氟沙星滴耳液滴耳，3次/d。外耳道肿胀疼痛较剧者口服大环内酯类或头孢类广谱抗生素。

2 结果

经7～15 d治疗后，其中64例患者临床症状消失，局部检查外耳道皮肤充血肿胀消失，鼓膜充血减退，耳部检查外耳道干燥，无异常分泌物。3例症状明显减轻。治愈率95.5%。

3 讨论

外耳道炎为细菌感染引起的外耳道弥漫性非特异性炎症。多由挖耳、外伤、游泳或沐浴等引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，导致细菌生长所致。慢性外耳道炎多为急性迁延不愈造成。临床症状为不同程度的 耳痛、耳胀、发痒、溢液、溢脓、耳鸣、听力下降。检查可见外耳道皮肤充血肿胀。有痂皮和少量分泌物。严重者鼓膜充血肥厚。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等[1]。外耳道真菌感染又称真菌性外耳道炎。多见于气候潮湿、湿度大的地方。病因也是挖耳损伤、游泳、沐浴，耳内进入液体没有及时清理干净造成。另外不合理地使用各种抗生素和激素滴耳也是导致真菌感染和加重病情的一大病因。临床表现为耳胀发痒，溢液，为水样液。病程迁延重者，耳内形成痂皮，阻塞外耳道或覆于鼓膜表面时引起耳鸣和听力减退。若有细菌感染而致上皮下层受累，可肿胀、疼痛、流脓[2]。

碘伏，强力碘(povidone-iodine)。药理作用：碘伏系表面活性剂与碘络合成的不稳定络合物。具有浓度大，杀菌力强，无刺激，毒性低等特点。能杀灭病毒、细菌、真菌、芽孢、原虫。适应证：常用于手术部位的皮肤消毒，治疗化脓性皮肤炎症和皮肤真菌感染等[3]。笔者正是充分利用了碘伏广谱杀菌且毒性低的特点，应用于67例慢性外耳道感染患者，辅以抗细菌及真菌的药物全身和局部应用，取得很好的临床治疗效果。且药物价格便宜，操作方便，值得临床推广。

[1]田勇泉.耳鼻喉头颈外科学.人民卫生出版社，2008：320.

[2]熊科亮，张少容，罗瑰.派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(22)：1050.

[3]樊德厚，王永利.中国药物大全(西药卷).人民卫生出版社，2008：939.