异位妊娠患者的心理护理

兰柳红

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的一种急腹症，发病率约1%，它起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠为多见，占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见［1］。随着医学模式的转变，整体护理广泛应用于临床更显示了心理护理的重要性，心理问题也越来越受到人们的重视。通过对2012年1月至2012年9月在我院住院的35例异位妊娠患者进行心理调查分析，并提出相关的护理干预措施，现报告如下。

1 临床资料

2012年1月至2012年9月我院住院诊断为异位妊娠的35例患者，年龄为17～44岁，其中已婚已育22例，已婚未育8例，未婚未育5例，年龄治疗方法：腹腔镜手术31例，保守治疗4例。

2 结果

31例手术患者术前、术后均无护理并发症发生，术后3～4 d治愈出院，保守治疗的患者3例治愈，1例自动出院，治疗效果满意。

3 心理状况分析

3.1 由于患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解。对陌生环境及治疗效果等情况的不了解，害怕手术疼痛，未婚患者害怕家人责骂，外人嘲笑，会产生疑惑、恐惧等心理活动。医务人员应给予正确的解释和认识，及时告知异位妊娠的原因，做好心理疏导，减轻心理压力，消除紧张、恐惧感，是护理工作应该重点解除的心理状态。

3.2 忧郁 不论已生育者还是未生育者都不希望异位妊娠的发生。出现异位妊娠，患者常表现出寡言少语，伤心哭泣，情绪低落。担心手术影响生育功能。

4 心理护理

4.1 入院时的心理护理 护理人员要主动热情的向其介绍医院的住院环境、主管医师、责任护士，建立良好的护患关系，尽量安排在同病种的病室，消除患者的紧张陌生感。注意保护患者的隐私，不在病房谈论患者的病情，维护患者的自尊。护理人员应给予理解和同情、耐心安抚患者，解除患者心理压力，取得患者及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

4.2 保守治疗的患者心理护理 对做保守治疗的患者耐心讲解病情及治疗方案，使患者对药物的作用和不良反应有充分的了解，以消除患者紧张、恐惧、焦躁和不安的心理情绪，让患者有心理准备，以增加患者的耐受能力。告知其注意卧床休息，多进食有营养饮食，食用平时喜爱的食物，以增加食欲。避免增加腹压的活动，避免大便干燥，减少活动，协助做好生活护理，必要时留陪人，防止保守治疗期间包块破裂出血。

4.3 手术患者的心理护理

4.3.1 手术前的心理护理 输卵管妊娠患者常因急性腹痛、内出血或反复发生淋漓不断的阴道流血而表情痛苦或淡漠，发生破裂或流产时，病情急剧发展，在短时间内经历剧烈疼痛、晕厥、休克等，患者及家属对突如其来的变化难以接受，往往处于极度的恐慌之中，患者在面对死亡威胁的同时还要面临此次妊娠失败的结局，自责、悲观、气愤是其常见的情绪反应［2］。护理人员应简单扼要地为她们解释异位妊娠的原因，让患者对自身疾病有彻底地了解，让她们充分信任医务人员，以积极的态度面对现实的情况。讲明手术的必要性和重要性，告知患者及家属腹腔镜手术创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪，让患者积极配合参与手术。

4.3.2 手术后的心理护理 患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育等。术后只要是清醒的患者，护理人员要热情迎接患者，亲切问候，实事求是地告知其手术成功，并告知其术后注意事项，有针对性地介绍关于饮食、休息、功能锻炼的有关知识，让患者安心治疗。关于生育问题，告知患者输卵管切除一边后还有50%怀孕的机会，解除思想顾虑，消除紧张情绪，有利于疾病的治疗和康复。

4.4 针对不同患者做好个性化心理护理

4.4.1 已婚已育异位妊娠患者心态相对较为平静，她们焦虑趋向于害怕手术疼痛和住院费用，术前应向患者讲明手术的必要性和安全性，加强心理支持，介绍术前后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术［3］。

4.4.2 对已婚未育患者，特别是婚后多年不孕的患者好不容易怀孕了，却又是异位妊娠，往往是悲伤、沮丧、内疚，甚至情绪激动，不配合治疗。护理人员重点向患者讲明手术的重要性，多介绍成功病例，说明术后一般都有再怀孕的希望，使患者减少顾虑，树立信心。

4.4.3 对未婚未育异位妊娠患者，她们年龄小、阅历低，缺乏心理准备，非常担心手术会影响以后的生育能力，接诊护士应尊重患者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密。同时争取患者家属的配合，在心理上、经济上、情感上支持患者。

5 讨论

女性因其生理、心理的特殊性，成为社会中弱势群体，因此应给予更多的关心。作为护理人员应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作，还应针对患者不同的心理状态做好心理护理。总之，护士通过有效的心理评估及措施对异位妊娠患者实施有针对性的人性化护理，可以减轻患者心理恐惧、焦虑及抑郁，增强患者对疾病的认识，为疾病的预后带来积极的影响。使患者积极主动地配合治疗，增强治疗疾病的信心。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105．

［2］ 黄利花，曾淑华，等.异位妊娠的护理进展检验医学与临床，2012，2(9)：65．

［3］ 唐潘红，董惠翔，吴璇，等.外来务工人员异位妊娠的心理护理，临床护理杂志，2010，9(3)：10-11．